Terminal ileitli vakalarda inflamatuvar barsak hastalığı sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHADIR HEYDAROV
Danışman: Aliye SOYLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İnflamatuvar Barsak Hastalığı (İBH) idiopatik ve kronik bir barsak inflamasyonu olup, remisyon ve relapslarla seyreder. Tanı anamnez, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme bulguları, endoskopik bulgular ve patolojik değerlendirme ile konur. Genel olarak ülseratif kolit (ÜK) ve Crohn Hastalığı (CH) olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Bilgisayarlı tomografide (BT) terminal ileum kalınlaşması saptanan hastalarda İBH veya daha spesifik olarak Crohn Hastalığı tanısı ön planda ayırıcı tanıya alınmaktadır. Bu radyolojik bulgunun önemi spesifik değildir. Bu çalışmada amacımız, acile karın ağrısı ile başvuran ve BT taramasında terminal ileum duvar kalınlığı saptanan erişkin hastalarda, İBH sıklığını saptamaktır. Ek olarak görüntüleme bulgusu pozitif saptanan hastalarda invaziv endoskopik işlemlerin gerekliliğini belirleyecek klinik ve laboratuvar bulgularını tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde klinik etik kurul onayı alındıktan sonra, Nisan 2015 ve Eylül 2018 tarihleri arasında acil kliniğine karın ağrısı ile başvuran ve BT ile terminal ileumda duvar kalınlaşması saptanan 82 hasta çalışmaya alındı. Terminal ileumda duvar kalınlaşması saptanan bu olguların etyolojisinin aydınlatılması amaçlı ileokolonoskopi yapıldı. İleokolonoskopi ile makroskopik değerlendirildi. Ayrıca terminal ileum, sağ kolon, transvers kolon, sol kolon ve rektumdan segmenter biyopsiler alınarak patolojik bulgular değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, başvuru ve takip laboratuvar bulguları, kolonoskopik bulguları, patoloji sonuçları ve elde edilen tanıları not edildi. Bulgular: Hastaların %21,95'inde İBH saptadık. Bu hastaların tamamı CH tanısı aldı. İleal tutulum 11 hastada (%61,11), ileokolonik tutulum 6 hastada (%33,33), kolonik tutulum yalnızca 1 hastada tespit edildi. Hastaların endoskopik incelemesinde 57 (69,51) hastada normal kolonoskopik bulgular tespit edildi. Acil başvuru anında saptanan nötrofil ve trombosit düzeyinin ortalaması, CH olanlarda olmayanlara göre anlamlı derecede yüksekti. Hastaların takip laboratuvar bulguları incelendiğinde 14. gün CRP ve PDW düzeyinin CH olanlarda olmayanlara göre medyan değeri anlamlı derecede daha yüksek saptandı. Başvuru nötrofil ve trombosit düzeyi ile 14. gün CRP ve PDW düzeyi değişkenlerinin, CH'nin varlığının kestiriminde istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı. Sonuç: BT'de terminal ileum kalınlaşması saptanan hastalarda İBH veya daha spesifik olarak CH ile ilgili olasılıklar zannedildiği kadar sık değildir. İnvaziv endoskopik değerlendirmenin yapılıp yapılmayacağı, hastanın klinik takibine, başvuru nötrofil ve trombosit ile takip CRP, PDW laboratuvar bulgularının durumuna göre belirlenmesi uygun olacaktır. Anahtar Kelimeler: İnflamatuvar Barsak Hastalığı, Crohn Hastalığı, Bilgisayarlı Tomografi, Terminal İleum Duvar Kalınlığı