Stres üriner inkontinans tanısı olan multipar hastaların stria gravidarum dağılımı ve MMP-9 düzeyi ile ilşkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ERDEM
Danışman: Özhan ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmadaki amaçlarımızdan biri, stres inkontinans tanısı ile stria gravidarum bulgusu arasındaki ilişkiyi incelemek ve diğeri, stres inkontinansın serum MMP-9 düzeyi ile bir korelasyon gösterip göstermediğini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi klinik araştırmalar etik kurulunun verdiği onay ile çalışmaya başlandı. Hastanemiz kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvuran, belirlenen dahil etme ve hariç tutma kriterlerini taşıyan ve bilgilendirilmiş gönüllü onam formunu imzalayan 145 hastaya; demografik verilerin ve bazı klinik özelliklerin yer aldığı sorulardan oluşan bir doğrulanmamış anket ve valide edilmiş ICIQ-SF inkontinans anketi yapıldı, bunun yanında stria gravidarum dağılımının bir çizelgesi inspeksiyon muayenesinden sonra her gönüllü için işaretlendi. 145 gönüllünün her birinden periferik kan örnekleri de alındı. Çalışma kanları, santrifüj edilip -80˚C'de dondurularak saklandı. Hemolizli olan serum örneklerinin ve VKİ ≥35 olan gönüllülerin çalışmadan çıkarılması sonrası 116 kişinin serum MMP-9 düzeyi ölçümü, sandviç ELISA yöntemiyle yapıldı. Örneklem büyüklüğü; G Power istatistik program ile stres inkontinansı olanlar ve olmayanlar şeklinde iki grup olarak düşünüldüğünde her grup için en az 42 kişi olarak belirlendi. Bizim çalışmamızın hasta grubunda 59, stres inkontinans açısından sağlıklı grubunda ise 57 kişi yer aldı. Analizler IBM SPSS versiyon 26.0 ile yapıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Stres inkontinans tanısı olanlarda MMP-9 düzeyi önemli ölçüde düşük bulundu(p=0.048). Stres inkontinansı olanlarda, uyluk bölgesinde striası olanlar önemli ölçüde daha fazlaydı(p=0.002), kontrol grubuna göre meme ve abdominal dokuz kadranda stria varlığı açısından anlamlı fark görülmedi. Stres inkontinans tanısı olmayan kontrol grubunda MMP-9 düzeyleri; sağ inguinal bölgede, hipogastrik bölgede ve sol inguinal bölgede stria varlığı durumunda anlamlı ölçüde düşük izlendi (sırasıyla p=0.004, p=0.029 ve p=0.029). MMP-9 düzeyleri açısından, diğer abdominal 6 kadran, meme ve uyluk bölgelerinde stria varlığında anlamlı ölçüde fark izlenmedi. Stres inkontinans tanısı olanlar; VKİ<30 ve 30≤VKİ<35 olrak iki gruba ayrıldığında, ikinci grupta(30≤VKİ<35) hipogastrik, sağ inguinal ve sol inguinal bölgeleri için stria varlığının her 3 bölge için de %92.9 olduğu, VKİ<30 olanlarda sırasıyla, %75.6, %66.7 ve %68.9 olduğu, aradaki farkların anlamlı olmasa da anlamlılığa oldukça yakın düzeyde olduğu gözlendi (sırasıyla p=0.160, p=0.054 ve p=0.072). Sonuç: Stres inkontinans tanısı olanlarda; daha önceki çalışmalarda yapılan periüretral doku biyopsi sonuçlarında yüksek çıkmış olan MMP-9 ekspresyonunun aksine, bizim çalışmamızda serum MMP-9 düzeyi anlamlı ölçüde düşük izlendi. Stres inkontinans uyluk bölgesindeki strialar ile ilişkili bulundu. Sağ inguinal bölgede, hipogastrik bölgede ve sol inguinal bölgede stria olması durumunda serum MMP-9 düzeyi anlamlı ölçüde düşük izlendi. Anahtar Kelimeler: Stres inkontinans, stria gravidarum, matriks metalloproteinaz-9