Metastatik renal hücreli karsinom tanılı hastalarda tirozin kinaz inhibitörlerine cevabı öngörmede bilgisayarlı tomografi texture analizinin rolü

SALİH ÇIRAK

Metastatik renal hücreli karsinom tanılı hastalarda tirozin kinaz inhibitörlerine cevabı öngörmede bilgisayarlı tomografi texture analizinin rolü

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SALİH ÇIRAK

Danışman: Nazan ÇİLEDAĞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Tirozin Kinaz İnhibitörleri ile tedavi edilen metastatik Renal Hücreli Karsinom tanılı hastalarda tedavi öncesi portal fazda elde edilen BT Texture Analizi verilerinin tedavi yanıtı öngörme, ortalama sağ kalım ve progresyonsuz sağ kalım ile ilişkinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: 18-85 yaş arası 40 hastanın, histopatolojik olarak Renal Hücreli Karsinom tanısı doğrulanmış primer lezyonları çalışmaya dahil edilmiştir. 16 dedektörlü BT cihazı ile portal fazda elde edilen tedavi öncesi görüntülerde bulunan böbrek kitleleri OLEA SPHERE uygulaması kullanılarak segmente edilmiş ve texture parametreleri kaydedilmiştir. Elde edilen Texture parametreleri; tümörün histolojik grade'i, hastanın progresyonsuz sağ kalım süresi, ortalama sağ kalım süresi, hastalığın tedaviye verdiği cevap ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca tümörün histolojik grade'i ve tedavi yanıtı ile sağkalım süreleri arasındaki ilişki incelenmiştir. Bulgular: Lezyonların grade'i ile şekil parametrelerinden Spherical arasında anlamlılık sınırında ilişki saptanmıştır (p=0,50). Hastanın tedaviye verdiği cevap ile şekil parametrelerinden Elongation, GLCM parametrelerinden Differance Average ve Sum of Squares arasında anlamlı ilişki mevcuttur (Elongation:p=0,10, Difference Average:p=0,025, Sum of Squares:p=0,024). Progresyonsuz sağ kalım süresiyle grade, tedaviye verdiği cevap, Differance Average ve Sum of Squares parametreleri arasında (grade: p=<0.001, tedavi yanıtı: p=<0.001, Difference Average: p=0,004, Sum of Squares: p=0,015); Ortalama sağ kalım süresiyle grade, tedavi cevabı ve GLN parametresi arasında anlamlı ilişki saptandı (grade: p=0,02, tedavi yanıtı: p=0,01, GLN: p=0,018). Sonuç: Böbrek kitlelerinin tedavi öncesi portal fazda elde edilen görüntüleri kullanılarak elde edilen Texture verilerinin hastanın tedaviye vereceği cevabı, progresyonsuz sağ kalım süresini ve ortalama sağ kalım süresini tahmin etmede kullanılabileceği sonucuna ulaşılmıştır.