Meme kanserinde Ga68-DOTA-cyclo(RGDfK) [integrin αvβ3 inhibitör] PET/BT görüntülemenin evreleme ve yeniden evrelemeye katkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEHRANUR TOSUNOĞLU
Danışman: Esra ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İntegrin αvβ3 aktive olmuş endotel hücrelerinde, yeni oluşan kan damarlarında ve çeşitli tümör hücrelerinde yüksek oranda izlenen heterodimerik transmembran glikoproteindir. İntegrin αvβ3 anjiyogenez ve uzak metastazda önemli bir rol oynar. Bu özellik, integrin αvβ3'ü meme, akciğer gibi, çeşitli tümörlerin erken teşhisine ve tedavi yönetimine yardımcı olmak için hedef haline getirir. Ga68-DOTA-cyclo(RGDfK)[integrin αvβ3 inhibitör] PET/BT'nin Tripeptit Arg-Gly-Asp (RGD) kısmı, integrin αvβ3 için yüksek bağlanma afinitesi ve özgüllüğü gösterir. Bu çalışmada meme kanserli hastalarda Ga68-DOTA-cyclo(RGDfK)[integrin αvβ3 inhibitör] PET/BT görüntülemesinin evreleme, yeniden evrelemedeki yerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Eylül 2024-Nisan 2025 tarihleri arasında F18-FDG PET/BT görüntülemesi yapılan 18-90 yaş aralığında, meme kanseri tanılı 23 kadın hasta çalışmamıza dahil edildi. Görüntüleme öncesinde hastalardan hem sözlü onam hem de Aydınlatılmış Onam Formu için imza alındı. İki tarama arasındaki süre maksimum iki hafta olacak şekilde çekim yapıldı. Tüm lezyonu kapsayacak şekilde bir ilgi hacmi (VOI) çizildi. Primer ve metastatik lezyonlar için standardize tutulum değerleri (standard uptake value-SUV) kaydedildi. Her organdaki en yüksek SUV max değerine sahip lezyon bildirildi. Bu parametrelerle histopatolojik özellikler arasındaki ilişki değerlendirildi. Ga68 işaretli DOTA-RGD kullanılarak yapılan anjiyogenez görüntülemesi F18-FDG kullanılarak yapılan metabolik görüntüleme ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 23 hastanın yaş ortalaması 55.2±12.8'dir (min:37 ve maks:79). Hastaların 17'si (%73.9) evreleme ve 2'si (%8.7) nüks sonrası yeniden evreleme amacıyla F18-FDG PET/BT görüntülemesi yapılan ya da 4'ü (17.4) tedaviye rağmen F18-FDG PET/BT'de progresyon saptanan olgulardı. Histopatolojik olarak 23 hastadan 20'sinde (%87.0) invaziv duktal karsinom, 2'sinde (%8.7) invaziv lobuler karsinom ve 1'inde (%4.3) ise miks tip tanısı mevcuttu. Fizyolojik radyoizotop alımı karaciğer, dalak, ventriküller, tiroid ve bağırsaklarda gözlendi, atılım ise böbrekler yoluyla gerçekleşti. Primer tümör FDG SUVmax değeri RGD SUVmax değerinden daha yüksek olduğu görüldü (p=0.001). Aynı zamanda primer tümör FDG SUVmax ve RGD SUVmax değerleri arasındaki korelasyon istatistik olarak anlamlı değildi (r=0.268; p>0.05). Aksiller LN FDG SUVmax değeri RGD SUVmax değerinden daha yüksek olarak belirlendi (p=0.001). Kemik metastazlarının FDG SUVmax değeri RGD SUVmax değerinden daha yüksekti (p=0.018). Mediastinal lenf nodu metastazlarında, akciğer metastazlarında, internal torasik lenf nodu metastazlarında ve karaciğer metastazlarında FDG SUVmax değeri RGD SUVmax değerinden daha yüksek olsa da istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır (p>0.05). SONUÇ: Ga68-DOTA-cyclo(RGDfK)[integrin αvβ3 inhibitör] PET/BT, integrin αvβ3'ü hedefleyen tedavilere uygun hastaların erken teşhisi ve ortaya çıkan ilaç direncini tespit etmek için umut verici bir yöntem olabilir. Sonuçlarımız FDG PET'in tümör evrelemesi, yeniden evrelemesi için RGD PET'ten üstün olduğunu ve her iki yöntemin benzer olmaktan çok tamamlayıcı bilgi sağladığını göstermektedir. Ayrıca bu çalışmayla Lutesyum-177 bağlı integrin analoglarının meme kanseri tedavisinde gündeme gelebileceği düşünülmüştür.