Preterm bebeklerde serum albümin düzeyi ile neonatal morbidite ve mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYGÜL ELATAŞ
Danışman: Selvi GÜLAŞI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğanlarda serum albümininin prognostik değeri açık değildir. Yenidoğan bebeklerde mortalite ve morbiditeyi öngörmede kullanılan skorlama sistemleri içinde albümin yer almamaktadır. Hipoalbümineminin yetişkin hastalarda mortalite için prediktif değeri olduğu iyi bilinmektedir. Bu çalışmada, 32. gestasyon haftasından küçük preterm bebeklerde serum albümin düzeyi ile neonatal morbidite ve mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 1 Ocak 2017 – 1 Ocak 2020 tarihleri arasında yatarak tedavi görmüş olan 32. gestasyon haftasından önce doğan 300 bebeğin kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir. Bebekler albümin düzeyine göre; ilk 3 gündeki plazma albümin düzeyi 2,5 gram /dl ve altında olanlar Grup 1, plazma albümin düzeyi 2,6 ile 3 gram /dl arasında olanlar Grup 2 ve plazma albümin düzeyi 3 gram /dl ve üstünde olanlar Grup 3 olarak tanımlanmıştır. Annelerin ve bebeklerin özellikleri kaydedilmiştir. Gruplar yenidoğan morbiditeleri ve mortalite açısından karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analiz SPSS version 22.0 ile yapılmıştır. Bulgular: Ortalama gebelik yaşları 28,7 ± 2,4 hafta ve doğum ağırlıkları 1240 ± 405 gram olan 300 bebek çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalar için ilk üç günde bakılan serum albümin düzeyi ortalaması 3,0 ± 0,5 g/dl olarak bulunmuştur. Respiratuvar distres sendromu ve patent duktus arteriyozus varlığı, intraventriküler hemoraji, nekrotizan enterokolit, prematüre retinopatisi, bronkopulmoner displazi gelişimi Grup 3'te diğer gruplara göre anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p<0,05). Grup 3'te invaziv mekanik ventilasyon gereksiniminin diğer gruplara göre daha az olduğu, non-invaziv ventilasyon gereksiniminin ise daha fazla olduğu saptanmıştır (her iki durum için p<0,05). Grup 3'te total parenteral nutrisyon alan hasta sayısı ve alım süresi daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Grup 1'deki bebeklerde kolestaz gelişimi daha yüksek izlenmiştir. Grup 3'teki bebeklerin ilk kan gazında metabolik asidoz varlığı ve laktat değeri daha düşük saptanmıştır (her iki durum için p<0,05). Mortalite Grup 3'te diğer gruplara göre daha düşük bulunmuştur. Laktat ile ilk üç günde bakılan albümin değerleri arasındaki ilişki ROC eğrisi ile hesaplanmış ve albümin düzeyinin laktata göre klinik seyri izlemede daha hassas olduğu tespit edilmiştir [ilk üç gündeki albümin düzeyi için AUC: 0,79, serum laktat düzeyi için AUC: 0,33 (p<0,05)]. Sonuç: Yaşamın ilk üç günü içindeki düşük serum albümin düzeyi, erken doğmuş bebeklerde morbidite ve mortalite için bir belirleyicidir. Anahtar kelimeler: hipoalbüminemi, morbidite, mortalite, preterm, yenidoğan