Böbrek fonksiyonu normal olan diyabetik hastalarda serum ürik asit/kreatinin oranının albüminüri ve kan şekeri regülasyonu ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYLÜL KARACA OCAK
Danışman: Aysun AYBAL KUTLUGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Diyabetik nefropati diyabetin en yaygın komplikasyonudur ve son dönem böbrek hastalığına gidişin en önde gelen nedenidir. Bu yüzden diyabetik hastalarda komplikasyonların önlenmesi ve yeni terapötik stratejilerin geliştirilmesi çok önemlidir. Ürik asit pürin metabolizmasının son ürünüdür. Yapılan çalışmalarda inflamatuar faktörler, adipokinler ve birçok mekanizma ile metabolik sendrom, hipertansiyon, renal, kalp damar hastalıklarıyla ilişkili bulunmuştur. Ürik asitin atılımının büyük bir kısmı böbrekten gerçekleşmektedir ve böbrek fonksiyon bozukluğunda atılımdan etkilenmektedir. Bu sebeple net ürik asit değerlerini yansıtmadığı düşünülerek serum ürik asit/kreatinin oranlanılarak yeni bir biyobelirteç bulunmuştur. Bu çalışmada serum ürik asit/kreatinin oranıyla Hba1c ve albüminüri arasında ilişki olup olmadığının incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya aktif enfeksiyon, malignite, romatolojik hastalık, gut hastalığı öyküsü bulunmayan, 18 yaş üstü, ürik asit azaltıcı ilaç kullanımı olmayan, tahmini glomerüler filtrasyon hızı 60 ml/dk/1,73m2 ve üzerinde olan diyabetik hastalar dahil edildi. Hastaların serum glukoz, kreatinin, eGFR, ürik asit, albümin, üre, Hba1c ve lipit parametreleri (low density lipoprotein kolesterol (LDL-K), high density lipoprotein kolesterol (HDL-K), trigliserid (TG), total kolesterol (TK)) ile spot idrar albümin, kreatinin ve protein değerlerine son 6 ay içindeki poliklinik kayıtlarından ulaşıldı. Serum ürik asit kreatinin oranlarına göre hastalar 3 gruba ayrıldı. Grupların laboratuvar özellikleri, spot idrar bileşenleri, Hba1c değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya eGFR ≥60 ml/dk/1,73m2, diyabet tanısı olan ve ürik asit yükselten hastalık öyküsü olmayan 306 hasta dahil edildi. Hastaların serum ürik asit/kreatinin oranı ortalaması 5,3 olup en düşük 1,8 ve en yüksek 10,5 değerleri mevcuttu. Serum ürik asit/kreatinin oranları ve hbA1c grupları arasında ise anlamlı ters korelasyon saptandı. (p=<0,001, r=-0,223) Hastalar serum ürik asit/kreatinin oranlarına göre gruplara ayrıldı ve bu gruplarda serum ürik asit/kreatinin oranlarına göre albüminüri ve proteinüri arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Aynı zamanda bu gruplar arasında LDL, total kolesterol değerinde de anlamı pozitif korelasyon saptanmıştır. Sonuç: Serum ürik asit/kreatinin oranıyla albüminüri arasında bir ilişki saptanmazken hbA1c ile negatif korelasyon saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Albüminüri, hbA1c, serum ürik asit/kreatinin, proteinüri