Skafoid kaynamama ileri kollapsı (SNAC) tedavisinde dört köşe artrodez fiksasyonunda dorsal kilitli plak ve carpalfix yöntemlerinin karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAKUP KAHVE
Danışman: Metin AKINCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada skafoid kaynamama ileri kollapsı (SNAC) tanısı konulan hastalarda; Carpalfix vida sistemi ile yapılan tedavi protokolünün dorsal kilitli plak yöntemine göre kaynama süreleri, komplikasyon oranları, fonksiyonellik ve işlevsellik açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma gözlemsel, retrospektif ve tek merkezli bir çalışmadır. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2017-Ocak 2019 tarihleri arasında skafoid psödoartrozu tanısı ile kilitli dorsal plak veya carpalfix vida sistemi ile dört köşe artrodez uygulanan hastaların verileri incelendi. Bu iki yöntemden herhangi birisi ile tedavi edilen toplam 47 hastanın Quick DASH skorları, VAS skorları, kavrama güçleri (JAMAR el dinamometresi ile ölçülen) ve eklem hareket açıklıkları değerlerine hasta dosyalarından ulaşıldı. Her hasta için belirtilen skorların preoperatif ve postoperatif değerleri kaydedildi. Ayrıca hastaların ön–arka, yan ve oblik radyografileri yine sistem kayıtlarından incelendi. Bulgular: Toplam 47 hastanın 25 tanesine kilitli dorsal sirküler plak ile dört köşe artrodez, 22 tanesine carpalfix vida sistemi ile bikolumnar artrodez uygulanmıştı. Tüm hastalar erkekti, ortalama yaş 38.1 ± 10.4 idi. Hastaların ortalama takip süresi 33 (24-48) ay idi. Plak yapılan 25 hastanın ikisinde (%8), vida yapılan 22 hastanın bir tanesinde (%4,5) kaynamama olduğu saptandı. Tüm hasta grubunda median kaynama süresi dört ay bulundu. Ortalama kaynama süresi (p:0.920, Z: -0.101) ve kaynamama oranı (p:1.000, x2: 0.234) açısından plak grubu ile vida grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Plak yapılan hastaların 17'si (%68) eski işlerine geri dönerken, vida yapılanların 19'u (%86,4) eski işlerine dönebildi, bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p:0.179, x2: 2.201). Hastaların işe dönme süreleri değerlendirildiğinde plak grubunun median 7 ayda (IQR:4.0, min:3, max:12) , vida grubunun median:5 ayda (IQR:2.0, min:3, max:9) işe döndüğü, vida grubunun anlamlı düzeyde işe daha erken döndüğü görüldü. (p:0.027, Z: -2.217). vii Sonuç: SNAC'da Carpalfix vida sistemi ile yapılan bikolumnar artrodez, etkinliği kanıtlanmış olan dorsal sirküler kilitli plak ile yapılan dört köşe füzyon kadar etkili bir tedavi yöntemidir. Hastaların ağrılarının azalmasında etkilidir, klinik ve fonksiyonel olarak yeterli düzeyde el bilek hareket açıklığı sağlamaktadır. Hastaların eski işlerine dönmelerini sağlayabilecek kavrama gücü kazanılmasına ayrıca işe daha erken dönmeye olanak vermektedir. Yüksek hasta memnuniyeti ile dorsal kilitli sirkuler plak ile yapılan dört köşe füzyona iyi bir alternatiftir. Anahtar Kelimeler: dört köşe artrodez, interkarpal artrodez, skafoid kaynamama, SNAC