Sezaryen operasyonlarında spinal anestezide bupivakaine ilave edilen opioidlerin postoperatif ağrı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİNE AKÖZ
Danışman: Derya KARASU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı spinal anestezi ile yapılan sezaryen operasyonlarında, bupivakain ve fentanile ilave edilen iki farklı morfindozunun etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Gestasyonel yaşı 37 haftanın üzerinde olan, 18 yaş üstü ve spinal anestezi ile sezaryen operasyonu uygulanan 1110 hasta üç gruba ayrıldı. Grup M0 (n=370): 8 mg %5 hiperbarik bupivakain + 20 mcg fentanil, Grup M50 (n=370): 8mg %5 hiperbarik bupivakain + 20 mcg fentanil + 50 mcg morfin, Grup M100 (n=370): 8 mg %5 hiperbarik bupivakain + 20 mcg fentanil + 100 mcg morfin. İntraoperatif vizüel analog skala (VAS) değerleri, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar postoperatif dönemde uygulanan ilk analjezi zamanı karşılaştırıldı. Bulgular: İstatistiksel değerlendirmeye 1090 hasta alındı. İntraoperatif bulantı, kusma Grup M100 'de diğer iki gruba göre anlamlı az bulundu (p=0.047). İntraoperatif kaşıntı Grup M100'de diğer iki gruba göre anlamlı fazla bulundu (p<0.001). İntraoperatif VAS değerleri açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Postoperatif bulantı, kusma, kaşıntı, hipotansiyon, bradikardi görülme sıklığında gruplar arasında fark bulunmadı. Hasta memnuniyeti Grup M0'da en düşük, Grup M100 'de en yüksekti (p <0.001). İlk analjezi yapılma zamanı Grup M0'da diğer iki gruba göre anlamlı kısa bulundu (p<0.001). Sonuç: Çalışmamızın sonucunda sezaryen operasyonlarında, spinal anestezi için bupivakain ve fentanile eklenen 50 ve 100 mcg morfinin postoperatif yan etki ve ilk analjezi süresi açısından birbirlerine üstün olmadığını saptadık. Anahtar Kelimeler: Bupivakain; Fentanil; Morfin; Sezaryen; Spinal anestezi