Intra abdominal sepsis hastalarında çözünür immun kontrol noktalarının önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAVUZ SELİM KÖMEK
Danışman: Ufuk Oğuz İDİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İntraabdominal sepsis hastalarında çözünür immün kontrol noktalarının tanı ve tedavideki değerlerini tespit etmek Gereç ve Yöntem: Çalışma Aralık 2023 – Aralık 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde yürütülmüştür. İntraabdominal sepsis tanısı alan hastalardan, sepsiste olmayıp intraabdominal enfeksiyonu bulunan hastalardan preoperatif dönemde kan örnekleri toplanmıştır. Sağlıklı gönüllülerden de kan örnekleri alınmıştır. Hastalar, qSOFA skoru ≥2 (Grup 1) veya <2 (Grup 2) olarak sınıflandırılmış; sağlıklı gönüllüler Grup 3 olarak belirlenmiştir. Toplam 75 birey çalışmaya dahil edilmiştir. Çözünür immün kontrol noktaları (sCD25, sPD-1, Galectin-9 vb.) flow sitometri yöntemiyle ölçülmüş; hastaların biyokimyasal parametreleriyle beraber elde edilen verilerin istatistiksel analizleri SPSS ve MedCalc yazılımları ile yapılmıştır. Gruplar arası parametre farklılıkları, mortalite ilişkisi, ROC analizleri ve qSOFA skor korelasyonları değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 75 hasta dahil edilmiştir. Gruplar arasında qSOFA skoru, nötrofil yüzdesi, CRP, prokalsitonin, monosit, albümin ve hemoglobin gibi birçok klinik ve laboratuvar parametrede anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). sCD25, s4-1BB, sPD-L1, sTim-3 ve sGalectin-9 düzeyleri de gruplar arasında anlamlı farklılık göstermiştir. Ex olan ve olmayan hastalar arasında en belirgin fark sCD25, sGalectin-9 düzeylerinde izlenmiştir. ROC analizine göre sGalectin-9 ve sCD25 yüksek duyarlılık ve özgüllük göstermiştir. qSOFA skoru ile CRP, prokalsitonin, sTim-3, sGalectin-9 gibi parametreler arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda sCD25, sPD-L1, sTIM-3 ve sGalectin-9 düzeylerinin intraabdominal sepsisli hastalarda anlamlı şekilde yüksek olduğu, bu biyobelirteçlerin enfeksiyon şiddeti ve mortalite ile ilişkili olabileceği saptanmıştır. sGalectin-9'un özgün yüksek duyarlılık ve özgüllüğü, tanısal potansiyeline işaret etmektedir. Buna karşılık sPD-1, sCTLA-4, sLAG-3, sTGF-β1 ve sB7.2 düzeyleri anlamlı fark göstermemiştir. Bu veriler, bazı çözünür immün kontrol noktalarının intraabdominal sepsiste belirteç olarak kullanılabileceğini, ancak daha geniş hasta serileriyle desteklenmesi gerektiğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Sepsis, intraabdominal sepsis, çözünür immün kontrol noktası, biyobelirteç, sTGF-β, sCTLA-4, Galectin-9, sPD-1, sPD-L1, sB7.2, sCD25, sLAG3, sTim3, s4-1BB