Acil servise başvuran sepsis hastalarında erken resüsitasyon ihtiyacı ve mortalite riski tayininde Ters Şok İndeks'in Glaskow Koma Skoru ile çarpımı skorunun güvenirliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUNAHAN MEHMET KAYAPINAR
Danışman: Öner BOZAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sepsis, patofizyolojisi henüz tam olarak aydınlatılmamış, dünya çapında yüksek mortaliteye sahip bir sendromdur. Sepsis hastalarının en çok değerlendirildiği yerler arasında dünyanın birçok yerinde yüksek hasta sayısına sahip acil servis klinikleri yer almaktadır. Birçok çalışmada erken tanı ve tedavi vurgulansa da ideal tarama aracı konusunda henüz net bir fikir birliğine varılamamıştır. SPEED ve MEWS risk değerlendirmesi ve erken uyarı araçları gibi birçok skor, etkinliklerine ilişkin olumlu ve olumsuz yönleriyle önceki çalışmalarda ve kılavuzlarda değerlendirilmiştir. rSIG skoru, önceki yıllarda travma hastalarının hemodinamik durumunun ciddiyetini ve mortalite riskini belirlemede etkili olduğu bildirilen modifiye bir şok endeksidir. Bu çalışmada, rSIG skorunun sepsis hastalarında mortalite riskini ve hemodinamik durumu basit, hızlı ve güvenilir bir şekilde değerlendirme potansiyelini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 1 Eylül 2024 ile 29 Ocak 2025 tarihleri arasında, T.R. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Acil Servisi'nde sepsis veya septik şok tanısı almış, bilgilendirilmiş onam veren ve dışlama kriteri olmayan hastalarla yürütüldü. Hastaların demografik bilgileri, başvuru anındaki vital durumları, güncel kılavuzlara göre bakılması gereken kan parametreleri, hastanın acil servis takip ve sonuç bilgileri ve 28. gün mortalite bilgileri kaydedildi. Kaydedilen bu veriler kullanılarak hastaların SPEED, MEWS ve rSIG skorları hesaplanarak hasta veri formuna kaydedildi ve aktiviteleri karşılaştırıldı. Bulgular: Belirlenen kriterleri karşılayan 64 erkek (%61,5) ve 40 kadın (%38,5) olmak üzere toplam 104 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların 50'sine (%41,5) septik şok tanısı konuldu. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların yaş ortalaması (72 ± 14,8) idi. Tüm hastaların 28 günlük mortalitesi incelendiğinde, 68'i (%65,3) öldü. Puanlama sistemlerinin ROC analizleri yapıldığında, SPEED skoru AUC= 0,895 (p<0,05) ve ≥ 9 kesme değeri ve özgüllük (%77) için duyarlılık (%91). MEWS skoru AUC= 0,770 (p<0,05) ve ≥ 6 kesme değeri için duyarlılık (%72) ve özgüllük (%66). rSIG skoru AUC= 0,911 (p<0,005) ve ≤ 11 kesme değeri için duyarlılık (%82) ve özgüllük (%83). Sonuçlar: rSIG skorlaması, SPEED ve MEWS skorlama sistemleri kadar etkili bir araçtır. Optimum cut-off değerlerine göre SPEED skoru en yüksek duyarlılığa, rSIG skoru ise en yüksek özgüllüğe sahiptir. Anahtar Kelimeler: rSİG, MEWS, SPEED, Sepsis