Alt ekstremite yüzeyel venöz yetmezlik tedavisinde endovenöz lazer ablasyon, radyofrekans ablasyon ve siyanoakrilat ablasyon yöntemlerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FERİD CEREB

Danışman: İbrahim ÖZSÖYLER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

ÖZET AMAÇ Son yıllarda kronik venöz yetmezlik tedavisinde konvansiyonel cerrahi yerini büyük oranda endovenöz termal ablasyon veya radyofrekans ablasyon gibi endovasküler yöntemlere bırakmaktadır. En çok kullanılan endovasküler yöntemler endovenöz lazer ablasyon ve radyofrekans ablasyondur. Tümesan anestezi ile uygulanan bu termal ablasyon yöntemleri kılavuzlarda konvansiyonel cerrahinin önüne geçmişlerdir. Endovenoz lazer ablasyon(EVLA) ve radyofrekans ablasyonun(RFA) ardından kullanıma giren bir girişimsel yöntem daha vardır siyanoakrilat ablasyon(CA). CA termal olmaması ve tümesan anestezi gerektirmemesi ile EVLA ve RFAdan ayrılmaktadır. Bu çalışmada CA, EVLA ve RFA yöntemlerinin okluzyon başarılarının komplikayon oranlarının, işlem sürelerinin değerlendirilmesi ve klinik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM 1Kasım2012 ile 1Eylül2017 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'ne başvurmuş olan doppler ultrasonografi ile 0.5saniye üstünde reflü tespit edilen hastalardan endovasküler yolla tedavi edilmiş olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Toplamda 250 hasta 109'u erkek(%43.6) ve 14'ü (%56.4) kadındı. Hastaların 79'una RFA, 99'una EVLA ve 72sine CA uygulamaları yapılmıştı. Renkli doppler ultrasonografide büyük safen vende tam oklüzyon başarılı uygulama olarak ele alındı. BULGULAR EVLAda işlem başarısı %96 RFAda işlem başarısı %97.5 CAda ise işlem başarısı %98.7 olarak bulunmuş, anlamlı fark tespit edilmemiştir.(p>0.05) CA EVLA(%13) ve RFA(%3.8) ile karşılaştırıldığında(%16.8) yanma hissi CA(%0) hastalarında anlamlı olarak düşük bulunmuştur(p 0.05) EVLA sonrası 12 hastada (%12,1) RFA sonrası 5 hastada (%6,3) , CA sonrası ise 2(%2.7) hastada ekimoz görülmüştür. EVLA ve CA arasında anlamlı fark bulunurken RFA ve CA arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Ortalama işlem sürelerinin EVLA 33 dakika RFA 29 dakika ve CA 17 dakika olduğu görülmüştür. İşlem süresi CA yapılan hastalarda anlamlı kısadır. SONUÇ CA EVLA ve RFA ile karşılaştırıldığında istatiksel anlamlı olarak bu yöntemler kadar etkin bulunmuş olup,komplikasyon oranlarının daha düşük ve işlem süresinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir. Uzun dönem okluzyon oranları ve komplikasyonların belirlenmesi için randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: endovenöz ablasyon, siyanoakrilat ablasyon,variköz ven, venöz yetmezlik.