Antienflamatuar pulmoner enteral formülün deneysel tıkanma ikteri modelinde akciğer hasarı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HIKMAT ZEYNALOV
Danışman: İsmail Oskay KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tıkanma sarılığı bakteriyel translokasyon ve entotoksemi sonrasında ARDS'yi tetikleyebilecek bir kliniktir. Bu sebeple antienflamatuar pulmoner enteral formül tedavisinden fayda görebilecek bir grubu oluşturmaktadır. Antienflamatuar pulmoner enteral formül, antioksidan vitaminler ve EPA+GLA'dan zengin bir üründür. Çalışmamızda tıkanma sarılığı deneysel hayvan modeli oluşturularak, ARDS gelişimindeki fizyopatolojik sürecin önlenmesinde antienflamatuar pulmoner enteral formülün etkisini incelemeyi hedefledik. Tıkanma sarılığı deneysel hayvan modelimiz başarı ile deneklerde eşit oranda koledokal dilatasyon ve hiperbilirubinemi oluşturmuştur. Bunun aksine sham grubunda bilirubin düzeyleri normal kalmıştır. Tedavi grubuna postoperatif dönemde 8 gün boyunca antienflamatuar pulmoner enteral formül uygulandı. Kullanılan formüle bağlı deneklerde yan etki gözlenmemiştir. Tıkanma sarılığına sekonder akciğer hasarı her iki grupta (hasar ve tedavi) da histopatolojik olarak izlendi. Serum ve doku örneklerinin incelemesinde enflamatuar sitokinler ve doku hasarı belirteçleri incelenmiştir. Bu incelemelerin sonucunda hasar grubunda TNF alfa, IL-6, MPO seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Bu faklılıklar tedavi grubu lehine olup, histopatolijik akciğer hasarlanma indeksi ile paralellik göstermektedir. Histopatolojik incelemede ise, akciğer hasar skoru tedavi grubunda anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Tüm bu bulgular, antienflamatuar pulmoner enteral formülün akciğer dokusunu koruyucu etkisine işaret etmektedir. Ancak bu etkinin temel olarak hangi intrasellüler mekanizmalar üzerinden gerçekleştiği farklı bir araştırma konusudur. Bu olumlu etkinin klinkte tıkanma sarılıklı olgularda da pre/post operatif akciğer hasar oluşumunu önlemede kullanılması açısından prospektif randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışma tıkanma sarılığı modelinde antienflamatuar pulmoner enteral formulün ARDS oluşumu üzerindeki etkisini inceleyen ilk çalışmadır. Bu açıdan klinik uygulamalara öncülük edebileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Tıkanma sarılığı, ARDS, antienflamatuar pulmoner enteral formül, Eikosapentaenoik Asit, Gamma Linolenik Asit