Koroner arter anomalisi olan hastalarda erken repolarizasyon paterni ile kötü kardiyovasküler klinik sonuçlar arasındaki ilişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EZGİ GÜLTEKİN GÜNER

Danışman: Özgür SÜRGİT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Konjenital koroner arter anomalileri (KKAA), hemodinamik instabiliteye neden olan aritmiler ve ani kardiyak ölüm (AKÖ) de dahil olmak üzere yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahiptir. Ayrıca, daha önce yapılan büyük ölçekli çalışmalarda erken repolarizasyon paterni (ERP)'nin ölümcül ventriküler aritmiler ve AKÖ ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Bu çalışma, ERP'nin potansiyel olarak kötü huylu KKAA'ları olan hastalarda majör olumsuz kardiyak olayları (MKO) etkileyip etkilemediğini araştırmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Bu gözlemsel retrospektif çalışma, invaziv ve bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi (BTKA) tanısı konan 112 malign KKAA hastasını (ortalama yaş: 55,23±12,87 yıl; erkek: 57) kapsıyordu. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi ve 12 derivasyonlu yüzey elektrokardiyografisi uygulandı. Çalışma popülasyonu MKO (+) ve MKO (-) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Birincil son nokta, sürekli ventriküler taşikardi veya fibrilasyon, senkop veya AKÖ kombinasyonu olarak tanımlanan MKO idi. Bulgular: İnterarteriyel seyir (İAS) varlığı BTKA ile 59 (%52,7) hastada doğrulandı ve ERP 22 (%19,6) vakada tespit edildi. Ortalama 55,73±26,42 aylık takip süresi boyunca toplam 13 (%11,6) hasta en az bir MKO yaşadı. İAS (84,6'ya karşı %48,5, p=0,014) ve ERP (69,2'ye karşı %13,1, p<0,001) sıklıkları MKO (+) grubunda MKO (-) grubuna kıyasla belirgin şekilde daha yüksekti. Cox orantılı risk analizi, İAS (HR: 5,060, p=0,043) ve ERP'nin (HR: 2,621, p=0,049) varlığının bu hastalarda MKO'nun bağımsız öngörücüleri olduğunu ve uzun vadeli MKO'suz sağkalımı azalttığını gösterdi (sırasıyla Log Rank p=0,011, Log Rank p=0,013). Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, ERP ve İAS'nin potansiyel olarak ciddi KKAA hastalarında kötü kardiyovasküler klinik sonuçlarla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.