Gastrointestinal malignitelerde sarkopeninin cerrahi sonuçlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMİT MERCAN
Danışman: Melih AKINCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sarkopeni ilerleyici ve yaygın olarak kas gücü ve kuvvetinin kaybı ile karakterize olan fiziksel bağımlılık, düşmeler, kötü yaşam kalitesi ve mortalite gibi olumsuz sonuçlara neden olabilen bir sendromdur. Sarkopeni tanısı için kas miktarı ve fonksiyonelli-ğine bakılmalıdır. Kas kitlesinin tespitinde yaygın olarak Manyetik rezonans (MRI), Bilgisayarlı Tomografi (BT), Dual-X-Ray Absorbsiyometri (DEXA)], Biyoelektrik-Empedans Analizi (BIA) kullanilabilmektedir. Gastrointestinal maligniteler özelikle ileri yaş grubunda, günümüzde artan sıklıkla karşımıza çıkmakta ve bunlara yönelik cerrahi girişimler genel cerrahi pratiğinde geniş yer kaplamaktadır. Hastalarda basit tedavilerle giderilebilen komplikasyonlardan mortaliteye yada hayat kalitesini ciddi oranda bozabilen morbiditelere yol açan komplikasyonlara kadar değişen bir yelpaze-de postoperatif komplikasyonlar görülebilmektedir. Birçok faktör postoperatif kompli-kasyonlara yol açabilmekte olup, sarkopeni de özellikle yaşlı hastalarda bir çok cer-rahi komplikasyona,morbiditeye ve mortaliteye neden olduğı ortaya koyulmuştur. Çalışmamızda, Ocak 2013-Mart 2017 tarihleri arasında mide, pankreas ve kolorektal karsinom nedeniyle küratif cerrahi yapılan 123 hasta retrospektif olarak araştırılmış; radyolog tarafından preoperative 30 gün içerisindeki abdomen BT sonuçlarıyla psoas kas kitle ve dansite ölçümlerine göre hesaplanan TPİ ve HÜOH değerlerine göre en alt yüzde yirmi beş seviyede bulunan hastalar sarkopenik olarak değerlendirilmiştir. Has-taların postoperatif komplikasyonları Modifiye Clavien Dindo Sınıflamasına göre ka-tegorize edilmiş ve mortaliteleri belirlenmiştir. Hastalarda yaş, son 6 ayda kilo kaybı yüzdesi, ASA skoru, ECOG performans derecesi ve Modifie Clavien Dindo sınıflama-sına göre grade 4 ve 5 komplikasyonlarla sarkopeni arasında istatistiksel olarak anlam-lı ilişki tespit eldilmiştir. Hastalarda cerrahi komplikasyon ve sağ kalım kriterlerinin belirlenmesinde sarkopeni önemli bir kriter olamaya aday görünmektedir. Bu tip has-talara cerrahi endikasyonu koyarken risk düzeyleri belirlenebilir ve yüksek riskli has-talar beslenme ve fiziksel egzersiz ile neoadjuvan tedavi seçenekleri ile kombine edile-rek elektif operasyona hazırlanabilir. Anahtar sözcükler: Bilgisayarlı Tomografi, Gastrointestinal Malignite, Sarkopeni