Ultrason eşliğinde pes anserinus tendinobursitli hastalarda lökositten zengin plateletten zengin plazmanın (lR-PRP) etkinliği ve dozu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLAR KARABAŞ
Danışman: Havva TALAY ÇALIŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pes anserin tendino bursit (PATB) sendromu, sartorius, gracilis ve semitendinosus kaslarının tendonlarının ortak yapışma yeri olan, proksimal tibianın medial yüzünde ağrı ve hassasiyet ile karekterizedir. PATB sendromu etyopatogenezi tam olarak açıklanamamasına rağmen, tekrarlayan mikrotravmaların zaman içerisinde dejeneratif değişikliklere yol açarak, hastalığın oluşumuna neden olmaktadır. Bu dejeneratif değişiklik sonucu; inflamasyon mekanizmalarının tam olarak işlememesi, fibrovasküler hipertrofi ve bölgedeki kan akımının bozulması sonucu kısır döngüye girer ve iyileşme mekanizması bozulur. Bu nedenle çalışmamızda, PRP'nin içerisindeki büyüme faktörlerinin iyileşme sürecini hızlandırması ve aktive etmesi sebebiyle, PATB sendromlu hastaların tedavisinde lökositten zengin PRP (LR PRP) enjeksiyonun uygulanabilirliğini, etkinliğini ve uygun tedavi protokolünü araştırmayı amaçladık. Metod: PATB tanısı alan 64 hasta, çalışmaya dahil edilerek iki gruba randomize edildi. Bir gruba ultrasonografi (USG) eşliğinde 2 ml lökositten zengin PRP (LR PRP) enjeksiyonu bir kez uygulanırken, diğer gruba USG eşliğinde 2 ml LR PRP enjeksiyonu bir hafta arayla iki kez uygulandı. Her iki gruba enjeksiyon sonrası ev egzersiz programı verildi. Tüm hastalar tedavinin başlangıcında ve tedaviden 1 hafta, 4 hafta ve 12 hafta sonra; Vizüel Analog Skala (VAS), Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), hasta global değerlendirme anketi ve altı dakika yürüme testi, aktif diz eklem hareket açıklığı (EHA) ölçüm parametreleri ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışma 60 hasta (Tek doz PRP: 30 hasta; 28 kadın; yaş ortalaması 56.73±10.66 yıl, Çift doz PRP: 30 hasta; 27 kadın; yaş ortalaması 52.97±14.02 yıl) ile tamamlandı. Katılımcılarda enjeksiyon sonrası geçici minör yan etkiler dışında komplikasyon görülmedi. Hastalar demografik veriler (yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi, cinsiyet) açısından karşılaştırıldığında, iki grup arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p>0.05). Grup içi karşılaştırmada, her iki grup için değerlendirilen tüm sonuç ölçütlerinde başlangıca göre tedavi sonrası 1.hafta, 4.hafta, ve 12. haftada istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyileşme saptandı (p 0.05). Hasta global değerlendirme sonucunda, 12.haftada tüm hastaların 22'sinde tamamen iyileşme, 25'inde önemli bir rahatlama, 4'ünde hafif bir rahatlama, 5'inde tedavi öncesine göre aynı, 4'ünde kötüşelen ağrı saptandı. Sonuç: PATB sendromu olan hastalar için lokal PRP enjeksiyonu uygulanabilir, güvenli bir tedavi seçeneğidir. Hem tek doz LR--PRP hem de çift doz LR--PRP'nin tedavi sonrasında, PATB'de ağrı ve fonksiyonel parametreler üzerinde etkili olduğunu ve bu etkinin 12.haftaya kadar devam ettiği saptandı. Buna karşın bu hastalara bir kez veya 1 hafta ara ile iki kez PRP enjeksiyonu uygulama arasında, ağrı ve fonksiyon parametreler açısından anlamlı farklılık saptanmadı. PATB'de, lökositten zengin PRP tedavisinin kullanıldığı, doz intervali açısından literatürdeki ilk çalışmadır. Ancak PRP'nin etkinliğini doğrulamak için kontrol grubu içeren, daha uzun takip süreli ve daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.