Böbrek nakli olmuş çocuklarda akut graft disfonksiyonunun graft fonksiyonları üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE OKUR AYGÖK
Danışman: Fatma MUTLUBAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Böbrek Nakli Olmuş Çocuklarda Akut Graft Disfonksiyonunun Graft Fonksiyonlarının Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi Amaç: Son dönem böbrek yetmezliği ülkemizde erişkin hastalarda olduğu gibi çocuk hastalarda da önemli bir sağlık sorunu olup renal replasman tedavisi (RRT) gerektirmektedir. Böbrek nakli ise bu tedaviler arasında büyümeyi artırması, hastanede geçirilen zamanı ve mortaliteyi azaltması, hayat kalitesini olumlu yönde etkilemesi nedeniyle en iyi RRT tedavi şeklidir. Böbrek nakli sonrası gelişen akut graft disfonksiyonu zamanında tanı almaz ya da etkin tedavi uygulanmazsa graft sağ kalımını olumsuz yönde etkilemektedir. Hastalar ve yöntem: Bu çalışmada 2005-2017 yıllarında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji Kliniğinden takipli 18 yaş altı böbrek nakli olmuş 55 hasta dahil edildi. Nakil dosyaları ve hasta bilgi yönetim sistemi kullanılarak hastaların nakil tarihi, alıcı ve verici demografik özellikleri, nakil tipi, immünolojik ve non-immünolojik özellikleri, nakil sonrası böbrek durumu incelenmiştir. Hastaların laboratuvar, görüntüleme ve böbrek biyopsi sonuçlarına göre akut graftdisfonksiyonu belirlenerek akut graft disfonksiyonun sebebi, zamanı, sayısı, tedavileri, kreatinin artışı ve hastanın boyu incelenerek kaydedildi. Böbrek durumu GFH hesaplanarak incelendi. Graft kaybı varsa tarihi ve nedeni incelendi. Graft sağ kalımı Kaplan- Meier yöntemiyle hesaplandı. Bulgular: Hastaların %69'unun akut graft disfonksiyonu geçirdiği, AGD geçiren hastaların ise %13.1'inin graft kaybı yaşadığı görüldü. Graft kaybı nedenleri akut rejeksiyon sonrası gelişen kronik allograft nefropatisi(%80) ve akut rejeksiyon(%20) idi. Akut rejeksiyon gelişimi ve sayısı graft sağ kalımını azaltmaktadır. Kalsinörin inhibitör nefrotoksisitesi, CMV enfeksiyonu sağ kalımını etkilememekte ancak GFH'da düşmeye neden olmaktadır. İdrar yolu enfeksiyonu graft sağ kalımını ve uzun dönemde graft fonksiyonlarını olumsuz etkilemektedir. viii BK-virüs nefropatisi, idrar yolu enfeksiyonu graft Kaplan-Meier yöntemine göre 1, 3 ve 5 yıllık graft sağ kalımı sırasıyla %98.1, %98.1 ve %90.5 saptandı. Sonuç: Akut graft disfonksiyonu uzun dönemde graft fonksiyonlarını olumsuz etkiler. Graft sağ kalımını ve fonksiyonlarını en çok etkileyen akut graft disfonksiyon nedeni akut rejeksiyondur. Akut graft disfonksiyonun sebeplerinin doğru tanınması ve gerekli önlemlerin zamanında alınması graft sağ kalımını arttıracaktır. Anahtar Sözcükler: Böbrek nakli, akut graft disfonksiyonu, graft sağ kalımı, çocuklar