Osteoartrite bağlı kronik refrakter diz ağrısında geniküler sinirlere "konvansiyonel radyofrekans ablasyon uygulaması"nın orta-uzun dönem etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZAFER YASİN KONYA
Danışman: Suna AKIN TAKMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Osteoartrit kronik dejeneratif bir hastalık olup özellikle yaşlı popülasyonda ağrı, fiziksel yetersizlik ve fonksiyonel kısıtlılık nedenlerinin başında yer almaktadır. Konservatif tedavilerle sıklıkla ağrı kontrolü sağlanabilse de konservatif tedavilere cevap vermeyen, cerrahi olmak istemeyen veya eşlik eden komorbid patolojiler nedeniyle cerrahinin, kontrendike olduğu ya da uygun olmadığı, osteoartrite bağlı kronik diz ağrılarında son yıllarda geniküler sinirlere radyofrekans uygulamaları tedavi seçenekleri arasında yer almaya başlamıştır. Bu çalışmada, osteoartrite bağlı kronik refrakter diz ağrısı tedavisinde, geniküler sinirlere radyofrekans ablasyon uygulamasının orta-uzun dönemde ağrı kontrolü ve fonksiyonel iyileşme ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin, retrospektif olarak değerlendirilmesi ve bu etkiyi belirleyen risk faktörlerinin olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-Ocak 2017 tarihleri arasında osteoartrite bağlı kronik refrakter diz ağrısı nedeniyle geniküler sinirlere konvansiyonel radyofrekans ablasyon uygulananan 48 hastanın sonuçları dosya taraması ve telefon yolu aracılığıyla retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri yanı sıra, işlem öncesi ve sonrası 1, 3 ve 6. Aylardaki visuel analog skorları (VAS), Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit Indeksleri (WOMAC-indeksi), opioid ve nonsteroid antiinflamatuar analjezik (NSAİİ) kullanım skorları, yaşam kalite skorları ve tedavi ile ilgili memnuniyet skorları incelendi. Bulgular: Kellgren ve Lawrence evre 3 olan 41 (% 85,4) hasta ve evre 4 olan 7 (% 14,6) hasta ile toplam 48 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama VAS skorları işlem öncesine göre 1,3 ve 6.ay değerlendirmelerinde belirgin olarak düşüktü (7,4±1,3' e karşılık sırayla 2,2±1,0, 1,5±1,0, 2,0±1,2) (p<0.001). WOMAC indekslerinde işlem öncesine göre anlamlı düzeyde azalma izlendi (p<0,001). Tedavi öncesi opioid kullanan hastaların tedavi sonrası 1. ayda % 61,1'inin opioid kullanımını azalttığı, % 38,9'unun opioid kullanmayı bıraktığı ayrıca NSAİİ kullanan hastaların 6. ayda % 39,6'sının NSAİİ kullanımı azalttığı, % 56,3'ün ise NSAİİ kullanımını bıraktığı görüldü. Birinci, 3. ve 6. ay ölçümlerinde sırasıyla % 71, % 79,2, % 71,1 hasta, yaşam kalitesinin "Daha İyi" olduğunu bildirdi. Tedavi sonrası 6. ayda hasta memnuniyeti oldukça yüksekti. Uygulama sırası ve sonrasında ciddi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç: Osteoartrite bağlı kronik refrakter diz ağrısında, geniküler sinirlere radyofrekans ablasyon uygulamasının orta-uzun dönemde etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olduğu sonucuna varılmıştır. Geniş serili ve uzun süreli randomize kontrollü çift kör çalışmalarla bu sonuçlar doğrulanmalıdır. Anahtar kelimeler: diz osteoartrit, gonartroz, geniküler sinirler, radyofrekans ablasyon