Nefrotik düzeyde olmayan izole proteinürili hastalarda tiroid fonksiyonlarının retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DUYGU YEŞİLYURT
Danışman: Kadir KAYATAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı İç Hastalıkları ve Nefroloji kliniklerinde nefrotik düzeyde olmayan izole proteinüri ile takip edilen hastalarda tiroid fonksiyon testlerindeki değişiklikleri ve proteinüri miktarı ile tiroid fonksiyon testlerinin korelasyonunu incelemektir. Gereç ve Yöntem: 01.01.2015- 01.01.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç hastalıkları ve Nefroloji kliniğine başvuran, nefrotik düzeyde olmayan izole proteinüri nedeniyle takip edilen 111 hasta hastanemiz Health Information System otomasyon sistemi üzerinde geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş ortalaması 40,32±14,11 (yıl), 79'u kadın (% 71,2), 32'si erkek (% 28,8) idi. Hastaların 24 saatlik idrar analizi ile tespit edilen proteinüri miktarları, kreatinin klirensleri, serum sT3, sT4, TSH, albümin, total protein ve LDL değerleri retrospektif olarak değerlendirilip kaydedildi. Hastalar proteinüri miktarlarına göre 500-1500 mg/gün, 1500-2500 mg/gün ve 2500-3500 mg/gün olarak 3 ayrı grupta incelendi. Hastaların proteinüri miktarları ile proteinüri saptandıktan sonraki 6 aylık periyotta bakılan serum sT3, sT4, TSH, albümin, total protein ve LDL değerleri karşılaştırıldı. Ayrıca proteinüri miktarları ile aralarında korelasyon incelemesi yapıldı. Akut veya kronik böbrek yetmezliği, tiroid hastalığı olanlar, tiroid hormon replasmanı alanlar ve proteinüri miktarı 3,5 gr/gün üzerindeki hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Nefrotik düzeyde olmayan izole proteinüri ile takip edilen hastalarda bakılan tiroid fonksiyon testlerinde ortalama TSH değeri 1,94±0,25 mIU/l, sT4 değeri 1,04±0,21 ng/dl, sT3 değeri 2,96±0,49 ng/l saptandı. TSH, sT3 ve sT4 düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı bir bozukluk tespit edilmedi. Proteinüri miktarı ile serum TSH, sT3 ve sT4 seviyelerinde istatiksel olarak anlamlı korelasyon ilişkisi bulunamadı. Hastaların kreatinin klirensi ve serum total protein değeri ile TSH, sT3 ve sT4 arasında istatiksel açıdan anlamlı negatif veya pozitif korelasyon saptanmadı. Serum albümin değeri ile yapılan incelemede serum TSH veya sT4 arasında istatiksel açıdan anlamlı korelasyon ilişkisi saptanmazken serum albümin ve sT3 arasında pozitif yönde istatiksel açıdan anlamlı korelasyon ilişkisi olduğu görüldü (r=0.25 p=0.007). Sonuç: İzole proteinürili hastalarda tiroid fonksiyonlarını incelemek amacıyla yaptığımız çalışmada tiroid fonksiyon testlerinde istatiksel açıdan anlamlı değişiklik saptanmadı. Proteinüri miktarı ile serum TSH, sT3, sT4 ve LDL arasında pozitif veya negatif yönde istatiksel açıdan anlamlı korelasyon ilişkisi görülmedi. Serum albümin ve sT3 arasında pozitif yönde istatiksel açıdan anlamlı korelasyon ilişkisi saptandı. Nefrotik düzeyde olmayan izole proteinürili hastalarda endokrin ve metabolik açıdan yapılan çalışmalar kısıtlı olduğundan yaptığımız çalışmanın literatüre katkıda bulunacağı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Hipotiroidi, İzole Proteinüri, Tiroid Fonksiyon Testleri