Laparoskopik ve abdominal histerektomi sonrası klinik sonuçların ve doku travmasının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET SALICI
Danışman: Arzu YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Laparoskopik histerektomi ve abdominal histerektomi tüm dünyada yaygın olarak uygulanan jinekolojik cerrahi prosedürlerdendir. Laparoskopik cerrahinin daha küçük insizyon, daha az ağrı, daha az hastanede kalış süresi, daha hızlı iyileşme gibi klinik avantajları vardır. Bu klinik sonuçların, cerrahi travma sonucu oluşan doku hasarı ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada abdominal ve laparoskopik histerektomi olgularını, doku hasarı ve buna bağlı klinik sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Metod: Benign endikasyonla histerektomi operasyonu planlanan, komorbid hastalığı olmayan 45 hasta total laparoskopik histerektomi (n=23) ve total abdominal histerektomi (n=22) olarak randomize edildi. Operasyondan 1 saat önce ve operasyondan 24 saat sonra alınan venöz kanda Interlökin-6 (IL-6), Tümör Nekrozis Faktör – alfa (TNF-α), prokalsitonin, C-Reaktif Protein (CRP) ve hemogram parametreleri karşılaştırıldı. Ayrıca operasyondan sonra (postop) ağrı değerlendirilmesi Görsel Analog Skala (VAS) ile sorgulandı. Sonuçlar: Demografik özellikler bakımından her iki grup açısından fark izlenmedi. Ameliyat süreleri açısından gruplar arasında fark yoktu. Hemoglobin düşüşleri de her iki grupta benzerdi. Abdominal histerektomi grubunda IL-6, TNF-α, prokalsitonin, nötrofil ve lökosit sayıları artışı laparoskopik gruptan daha fazla izlendi ve abdominal grupta inflamatuar cevap daha fazla idi (p<0,05). Abdominal grupta 6.saat ve 24.saat VAS skoru anlamlı olarak daha yüksekti, hastanede kalış süresi de bu grupta daha fazlaydı (p<0,05). Postop 6.saat VAS skoru ile IL-6, TNF-α, prokalsitonin artışları arasında anlamlı bir korelasyon vardı, abdominal grupta 3 hastada opioid ihtiyacı gerekti (r=0,426, r=0,371, r=692; p<0,05). Tartışma ve Sonuç: Laparoskopik histerektomi, abdominal histerektomiye göre daha az ağrı, daha az hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşmeye sahiptir, bunun altında yatan neden daha az doku hasarına ve daha az stres cevabına sebep olmasıdır. Anahtar Kelimeler: laparoskopi, inflamatuar cevap, histerektomi, interlökin-6, minimal invaziv cerrahi