Multipl myelom olgularında abdominal yağ ve kas dokunun kantitatif analizi ve prognoza olası etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİN DURMUŞ
Danışman: İclal ERDEM TOSLAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Multipl myelom (MM) kemik ağrıları, anemi, enfeksiyon, hiperkalsemi ve renal yetmezlik gibi bulgularla ortaya çıkan malign plazma hücre hastalığıdır. Obezitenin son yapılan çalışmalarda myelom gelişme riskini arttırdığı görülmekle birlikte literatürde abdominal yağ dokunun kantitatif analizi ve myelom ilişkisini inceleyen az sayıda çalışma yapılmıştır. Bizim çalışmamız, abdominal yağ doku ve kas doku dansitelerinin hastalığın mortalite ve prognozu üzerine etkilerini araştırmayı amaçlamıştır. Metod: Bu retrospektif çalışma, etik kurul onayı sonrası Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğinde yapılmıştır. Yeni tanı almış ve daha önce bu hastalıkla ilgili hiç tedavi görmemiş 91 myelom hastasının ilk tanı sürecinde yapılan PET-BT incelemelerinin kontrastsız BT görüntüleri üzerinden abdominal subkutan adipoz doku dansitesi (SAT HU) ve kesitsel alanı (SAT cm2 ), viseral adipoz doku dansitesi (VAT HU) ve kesitsel alanı (VAT cm2 ), subkutan adipoz doku alanının viseral adipoz doku alanına oranı (S/VAT cm2 ) ve psoas kas dansitesi (Pso HU) değerlendirildi. Klinik verilerden hastalığın evreleri, biyokimyasal değerler, sağkalım bilgileri not edildi. Abdominal adipoz doku ölçümleri ve klinik veriler arasında değişkenler arası karşılaştırma ve korelasyon testleri yapıldı. Bulgular: Çalışmamızda plazmositom ve tedavi yanıtı gibi klinik veriler ile abdominal adipoz ve kas doku ölçümleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Litik lezyonu olan hastalarda, lezyonu bulunmayan hastalara göre VAT cm2 daha düşük, VAT HU ise daha yüksek izlendi. Uluslararası Evreleme Sistemine (ISS) göre hastaların evreleri karşılaştırıldığında evre III hastaların SAT cm2 ve S/VAT cm2 değerleri evre I ve II hastalara göre anlamlı olarak daha düşük izlendi. Ayrıca evre III hastalarda SAT HU ve VAT HU değerleri evre I ve II hastalara göre anlamlı olarak daha yüksekti. Cox regresyon analizinde artan SAT HU değerleri yüksek mortalite ile ilişkili bulundu. Pso HU ortalamalarının ise hastalık evresi ve sağkalım üzerine etkisi yoktu. ix Sonuç: Çalışmamız fırsatçı-kantitatif görüntüleme yöntemlerine örnek teşkil etmekte olup abdominal adipoz doku dansitlerinin MM hastalarında birer prognostik belirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir. Daha geniş bir hasta populasyonunda ve ek obezite göstergelerini de içeren daha geniş kapsamlı bir araştırmaya ihtiyaç vardır