Febril nötropeni nedeniyle hastane yatışı olan malignite hastalarında 25-hidroksi vitamin D düzeyinin klinik seyir ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ŞEYMA BETÜL YIĞCI

Danışman: Kadir KAYATAŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızın amacı febril nötropeni nedeniyle İç Hastalıkları kliniğine yatırılan hastalarda vitamin D düzeylerinin klinik parametreler ve hastalığın progresi ile ilişkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: 01.01.2016-01.01.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Haydarpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç hastalıkları Kliniği'ne başvuran ve interne edilen malignite hastaları hastanemiz Health Information System otomasyon sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelendi. Febril nötropeni nedeniyle interne edilen 60 hasta ve daha önce İç Hastalıkları polikliniğinde 25-hidroksi vitamin D düzeyleri bakılmış olan 60 malignitesi olmayan birey kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların MASCC skorları, başvuru ve nötropeniden çıkış anındaki hematolojik ve biyokimyasal bulguları, kullanılan antibiyotikler, nötropenik durum öncesi kullanılan kemoterapötikler, kan kültüründe üreme olup olmadığı, hastanede yatış süresi, nötropeniden çıkış süresi, ateşli gün süresi retrospektif olarak değerlendirilip kayıt edildi. Elde edilen veriler hastaların 25-hidroksi vitamin D düzeyleri ile karşılaştırıldı. 25-hidroksi vitamin D düzeyleri 20 ng/ml'nin altı yetmezlik, 20-30 ng/ml arası yetersizlik ve 30 ng/ml'nin üstü normal olarak kabul edildi. Bulgular: Hasta ve kontrol grupları arasında cinsiyet ve yaş açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Hasta ve kontrol grubunun ortalama vitamin D düzeyleri karşılaştırıldı ve hasta grubunun vitamin D düzeyi istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,001). Klinik bulgular vitamin D düzeyi gruplarına göre incelendiğinde hastaların nötropenik gün süresi, ateşli gün süresi, hastane yatış süresi, yoğun bakım ihtiyacı, kan kültüründe üreme açısından anlamlı farklılık saptanmadı. MASCC skoruna göre hastalar değerlendirildiğinde yüksek risk grubunun vitamin D düzeyi düşük risk grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşüktü (p <0,001), glikopeptit yapıda antibiyotik kullanımı ve kan kültüründe üreme daha sık idi (p değerleri sırasıyla 0,030 ve 0,027). Sonuç: Vitamin D düzeyi grupları arasında nötropenik gün süresi, ateşli gün süresi, hastane yatış süresi, yoğun bakım ihtiyacı, kan kültüründe üreme açısından anlamlı farklılık saptanmadı. MASCC skoru yüksek olan grupta vitamin D düzeyi daha düşük saptandı. Bundan sonra yapılacak prospektif ve geniş çaplı araştırmaların yanı sıra düşük vitamin D düzeyine sahip febril nötropenili hastalarda vitamin D replasmanlarının yapılarak hastaların klinik sonuçlarının gözlenmesinin literatüre katkısı olacağı kanaatindeyiz.