Kasa invaziv olmayan mesane kanserinde ikincil transüretral rezeksiyon için Bladder epicheck®'in klinik fayda ve karar verme üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAT SÜZAN
Danışman: Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışma ile kasa invaziv olmayan mesane kanserinde Bladder EpiCheck®'in ikincil TUR gerekliliğini öngörmedeki performansı ve klinik karar verme üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmaya prospektif olarak ikincil TUR endikasyonu olan, kasa invaze olmayan mesane kanseri tanısı almış toplam 50 hasta dahil edildi. İkincil TUR operasyonunun bir gün öncesinde alınan idrar numunesi, Bladder EpiCheck® ile değerlendirildi ve çıkan sonuçlar ikincil TUR patolojileri ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmada yaş ortalaması 65,39,1 (32 – 80 aralığında) idi ve hastaların 45'i erkekti. Birincil TUR'de tümör evresi Ta olan 10 kişinin ikincil TUR'de 7'si (%70) benign, 3'ü (%30) ise Ta bulundu. Birincil TUR'de tümör evresi T1 olan 40 kişinin ikincil TUR'de 21'i (%52,5) benign, 6'sı (%15) Ta, 8'i (%20) T1, 4'ü (%10) CIS ve 1'i (%2,5) T2 bulundu. Birincil TUR'de tümör derecesi high grade olan 48 kişi tespit edildi ve ikincil TUR'de bunların 27'sinin benign, 1'inin low grade ve 20'sinin high grade olduğu saptandı. Birincil TUR'de eşlik eden CIS bulunan 13 kişinin 9'unun ikincil TUR patolojisinde CIS görülmezken 4'ünde izole CIS belirlendi. Primer tümör evresi Ta olanlarda Bladder EpiCheck®'in özgüllüğü ve negatif prediktif değeri sırasıyla %100 ve %87,5 idi. Primer tümör evresi T1 olanlarda Bladder EpiCheck®'in özgüllüğü ve negatif prediktif değeri sırasıyla %71,4 ve %68,2 idi. Primer tümör derecesi high grade olanlarda Bladder EpiCheck®'in özgüllüğü ve negatif prediktif değeri sırasıyla %77,8 ve %75 idi. Kasa invaze olmayan mesane kanserlerinin tümü değerlendirildiğinde Bladder EpiCheck®'in özgüllüğü ve negatif prediktif değeri sırasıyla %78,6 ve %73,3 olarak saptandı SONUÇ: Çalışmamız ile Bladder EpiCheck®'in ikincil TUR öncesi rezidüel tümör varlığını saptamada ve klinik karar vermede faydalı olabileceği öngörülmüştür. Diğer tümör belirteçleri ile kombinasyonu yüksek özgüllük ve negatif prediktif değerlere ulaşılmasını böylelikle maliyet ve hayat kalitesi yönünden iyileşmeyi sağlayabilir. Salgın, afet gibi olağanüstü durumlarda ikincil TUR endikasyonu olan hastalar için Bladder EpiCheck® temelinde oluşturulacak yeni bir algoritmayla operasyonlar ertelenebilir ya da tedavinin sonraki basamağına geçilerek zaman kaybı ve takipsizlik önlenebilir. Bu görüşlerin desteklenmesi ve Bladder EpiCheck®'in klinik işleyişe dahil olması için daha geniş hacimli, çok merkezli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.