Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde portal ven tromboz tanısı alan ve çocuk gastroenteroloji poliklinik takibine alınan üç yaş altı olguların retrospektif incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHARREM ÇİÇEK
Danışman: Gökhan BÜYÜKKALE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde artan sıklıkta invaziv girişimler yapılmaktadır. Özellikle preterm yenidoğanlara sıklıkla göbek kateterleri takılmaktadır. Göbek ven kateterizasyonu, portal ven trombozu gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Bu çalışmanın amacı, yenidoğan döneminden itibaren takipte olan portal ven trombozlu hastaların, portal hipertansiyon ve olası komplikasyonların gelişimi açısından değerlendirilmesi ve bundan sonra karşılaşılacak vakaların yönetimine katkıda bulunmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, yenidoğan yoğunbakım ünitesinde portal ven tromboz tanısı alan ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji Polikliniği'ne 01.04.2021 -31.03.2022 tarihleri arasında başvuran ve portal ven trombozu tanısı ile izlenen 0-3 yaş arası 29 çocuk hasta incelenmiştir. Hastalara ait demografik ve klinik özellikler, laboratuvar bulguları, ultrasonografi görüntülemeleri ve tedavileri geriye dönük olarak hastane bilgisayar veri-kayıt sisteminden elde edilmiştir. Bulgular: Hastaların 11'i (%37,9) kız, 18'i (%62,1) erkekti. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastaların tamamı rastlantısal portal ven trombozu tanısı almış olup en sık (%100) saptanan risk faktörü göbek kateterizasyonu idi. Hastaların tanı anındaki laboratuvar bulguları incelendiğinde aminotransferaz düzeylerinde genellikle normal düzeyde saptandı. Ultrasonografik değerlendirmelerde hem tanı anında hem de poliklinik izlemlerindeki kontrollerde hiçbir hastada hepatomegali, splenomegali, asit, kollateral gelişimi, karaciğer atrofisi, PHT ve portal biliopati izlenmedi. Takipteki hastalarda PHT ve üst gastrointestinal kanama görülmedi. Portal ven trombozuna yönelik 25 hasta (%86,2) antikoagülan ya da antitrombotik tedavi almaz iken, sol ve sağ portal ven trombozu birlikte gözlendiği hastaların 4'ünün (%13,8) sadece düşük molekül ağırlıklı heparin (ortalama 2 ay) tedavisi aldığı görüldü. Hastaların hiçbirisinde tedaviye bağlı komplikasyon gelişmedi. Çocuk gastroenteroloji poliklinik kontrollerinde yapılan Doppler ultrasonografi ile olguların 16'sında (%55,2) trombüsün tamamen kaybolduğu, 3 (%10,3) olguda parsiyel rekanalize akımın izlendiği sol portal ven trombozu ve 10 (%34,5) olguda sol portal ven dallarında parsiyel trombüs saptandı. Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış ve göbek ven kateter takılma öyküsü iyi sorgulanmalıdır. Olguların tromboz açısından ultrason değerlendirilmelerinin yapılması asemptomatik dönemde portal ven tromboz tanısı almalarını sağlayacaktır. Çoğu tromboz, tedavisiz spontan gerilese bile parsiyel olsada devam etmektedir. Anahtar Kelimeler: Portal ven trombozu, portal hipertansiyon, göbek ven kateterizasyonu, yenidoğan