Aort stenozu olan hastalarda transkateter aort kapak implantasyonunun kalp hızı değişkenliği üzerine kısa ve orta vadeli etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE PAÇACI
Danışman: İbrahim Halil KURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ciddi aort darlığı, çeşitli mekanizmalarla kalp yetmezliği, senkop, aritmi ve ani kardiyak ölüme yol açabilmektedir. Bu çalışmada, transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) yapılan ciddi aort darlığı olan hastalardaki kalp hızı değişkenliğini (KHD) ve bunun mortalite üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu araştırmaya prospektif olarak Haziran 2022 ile Haziran 2024 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde TAVİ yapılan 230 semptomatik ciddi aort darlığı hastası dahil edildi. Hastalar, işlem öncesinde ve TAVİ sonrası 3. ayda 24 saatlik ritim holter kaydı ile değerlendirildi. Demografik veriler, klinik özellikler, laboratuvar parametreleri, ekokardiyografi bulguları ve 24 saatlik ritim holter kayıtları analiz için kaydedildi. Bulgular: Transkateter aort kapak implantasyonu sonrası ventriküler ekstrasistol (VES) sıklığında (%2'den %1'e; p<0,019) istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler saptandı. Holter EKG değerlendirmelerinde düşük frekans (LF)/yüksek frekans (HF) oranında önemli değişiklikler gözlemlenmiş ve NT-proBNP ile LF/HF oranı arasında negatif bir ilişki durumu söz konusudur. TAVİ sonrası mortaliteyi belirlemede LF/HF oranının ≤ 1,38 olması %81,8 duyarlılık, %71,6 özgüllük ile belirleyici olmuştur. Zaman bazlı belirli KHD parametrelerinde de anlamlı düzelmeler saptandı. Bu bulgular, TAVİ sonrası kalp hızı değişkenliği parametrelerinde iyileşmelerin olduğunu ve kardiyak otonomik fonksiyonlarda olumlu değişikliklerin gerçekleştiğini göstermektedir. Sonuç: Transkateter aort kapak implantasyonu işlemi sonrasında, KHD parametrelerinin büyük çoğunluğunda anlamlı iyileşmeler gözlemlenmiştir. Bu iyileşmeler, TAVİ işleminin kardiyak otonom sinir sistemi üzerinde oluşturduğu olumlu değişiklikleri yansıtmakta ve hastaların kardiyovasküler sistemlerindeki yükün azaldığını göstermektedir. Özellikle LF/HF oranındaki düzelme, sempatik aktivitenin azalması ve parasempatik aktivitenin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak, bu bulguların desteklenmesi için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Aort darlığı, kalp hızı değişkenliği, transkateter aort kapak implantasyonu, LF/HF oranı, mortalite