Katılma nöbeti olan çocuklarda trombosit aktivasyon belirteçlerinin ve elektrokardiyografik parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDE KEMAHLI
Danışman: Barış GÜVEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Katılma nöbeti tanılı olgular ile sağlıklı çocuklarda trombosit aktivasyon belirteçleri ile EKG'de ventriküler repolarizasyon parametrelerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Eylül 2018- Eylül 2019 arasında, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde takipli olan, 3 ay-6 yaş arasında katılma nöbeti tanısı almış 34 olgu ile çalışma grubu ile uyumlu polikliniklere "masum üfürüm" nedeniyle başvuran 44 olgu karşılaştırıldı. Tüm hasta ve kontrol gruplarında kan sayımında trombosit aktivasyon belirteçleri ile elektrokardiyografik incelemede kalp atım hızları ile ventriküler repolarizasyon parametreleri ölçüldü. Veriler SPSS 21.0 istatistik programına (SPSS Inc., Chicago, IL) kaydedildi. Gruplar arasındaki karşılaştırmalar Student test veya Mann Whitney-U ve ki-kare testleri kullanılarak yapıldı. P değerinin 0.05'den az olması istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Veriler parametrik ve nonparemetrik analizlerine göre, ortalama ± SD, medyan ve aralık (minimum-maksimum) değerleri verildi. Bulgular: Katılma nöbeti geçiren hastaların 28'inin siyanotik (%82), 4'ünün soluk (%12), 2'sinin mix tipte (%6) nöbet geçirdiği belirlendi. Yaş ve cinsiyet açısından iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,24 p=0,65). Her iki grup arasında tam kan sayımında bakılan değerlerde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Çalışma ve kontrol gruplarında ölçülen QTd, QTcd, Tpe/QTmin, Tpe/QTcmin, Tpe/QTV5 ve Tpe/QTcV5 değerleri arasında anlamlı bir fark vardır. (p=0,006. p=0,007. p<0.001. p<0.001. p<0.001. p=0,001.). Kalp atım hızı, RR mesafesi, QTcV5, Tpe/QTmax, Tpe/QTcmax değerleri arasında ise anlamlı fark saptanmamıştır. (p=0,82. p=0,85. p= 0,053. p=0,08. p=0,35.) Sonuç: Çalışmamızda katılma nöbeti ile otonom disregülasyon arasındaki ilişkiyi göstermek için bakılan trombosit aktivasyon belirteçlerinde anlamlı farklılık olmasa da ventriküler repolarizasyon parametreleri olan QTd, QTcd, Tpe/QTmin, Tpe/QTcmin gibi değerlerde anlamlı farklılık gösterilmiştir. Bu bulguların aynı zamanda ventriküler aritmilere olan yatkınlığı da göz önüne alındığında, bu olguların gelişebilecek aritmiler açısından da izlenmesi gerekebilir. Anahtar Kelimeler: elektrokardiyografi, katılma nöbeti, otonomik disregülasyon, trombosit aktivasyon, ventriküler repolarizasyon