Bipolar bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde klinik fenomenolojinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY PROF. DR. MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SENA AKSOY
Danışman: Gül KARAÇETİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamızın amacı, bipolar bozukluk tanısı alan yatarak tedavi gören çocuk ve ergenlerde klinik fenomenolojiyi, prognozu ve dayanıklılığın klinik gidişat üzerine etkisini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Çocuk ve Ergen Psikiyatri Kliniği'ne başvuran bipolar bozukluk tanısıyla yatışı yapılan 12-18 yaş arasında 60 kişi alınmıştır. Remisyon döneminde psikiyatrik değerlendirme "Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli" adlı yarı yapılandırılmış görüşme formu ile yapılmıştır. Olgulara Klinik Global İzlenim Ölçeği (KGİ), Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMRS), Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Çocuk ve Genç Psikolojik Sağlamlık Ölçeği, Çocuklar İçin Genel Değerlendirme Ölçeği, İntihar Davranışı Ölçeği, ebeveynlerine Aile Hayatı ve Çocuk Yetiştirme Tutum Ölçeği (PARI) uygulanmıştır. Sonuçların istatistiksel analizi SPSS 21 paket programında yapılmıştır. BULGULAR: Çalışmamızdaki olguların %76.7'sinde psikotik belirtiler saptanmıştır. Psikotik belirtiler anlamlı olarak erkek olgularda daha fazladır. En yaygın belirtinin uyku ihtiyacında azalma (%90) olduğu bulunmuştur. Bunu takip eden belirtiler sırası ile çok konuşma, irritabilite ve hareketlilik artışıdır. Şüphecilik psikotik bipolar olgularda, yükselmiş duygudurum ise psikotik olmayan olgularda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Psikotik bipolar olgularda serviste yatış süreleri ve remisyona girme süreleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermese de daha uzun olarak saptanmıştır. YMRS ve PANSS puanları psikotik belirtiler eşlik eden grupta anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Depresyon (%50) en yaygın eş tanı olarak bulunmuştur. DEHB eş tanısının psikotik olmayan olgularda anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır. Dayanıklılık puanları açısından farklılık bulunmamıştır. Prognostik faktörler incelendiğinde hastalık şiddetinin yargılama zayıflığı ve zarar görme sanrısı ile ilişkili olduğu saptanmıştır. SONUÇ: Araştırmamızda, çocuk ve ergenlerde görülen bipolar bozukluğun sıklıkla ve daha çok erkek çocuklarda olmak üzere psikotik belirtilerle seyrettiği, en sık görülen belirtinin uyku ihtiyacında azalma olduğu bulunmuştur. Bipolar bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde yargılama zayıflığının ve zarar görme sanrılarının kötü gidişatın yordayıcısı olduğu saptanmıştır. Kötü gidişatla ilişkili olduğu bulunan yargılama zayıflığının ve zarar görme sanrılarının bütün bipolar bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde ayrıntılı olarak değerlendirilmesi klinik gidişat açısından önemli olacaktır. Anahtar Kelimeler: Bipolar Bozukluk, Çocuk, Ergen, Klinik Fenomenoloji