Endometrial hiperplaziler ve eşlik eden servikal patolojilerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NERMİN ATAR
Danışman: Cemal Reşat ATALAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda anormal uterin kanama gibi rutin tarama dışı nedenler ile başvuran ve endometrial hiperplazi tanısı alan hasta populasyonun servikal patolojiler açısından değerlendirilmesi ve smear sonuçlarında endometrial hiperplazi tanısını öngörebilecek sitolojik anormalliklerin sıklığını tespit etmek amaçlanmıştır. Çalışmamızın bir diğer amacı ise atipili ve atipisiz hiperplazi olgularının WHO 2014 sınıflandırma sistemine göre değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel çalışma olarak planlanmıştır. Çalışma kapsamında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2010 – Mart 2019 tarihleri arasında endometrial patoloji sonuçları endometrial hiperplazi olarak raporlanan 769 hastanın sonucu retrospektif olarak belirlendi. Aynı hastaya ait olan birden fazla patoloji sonucu ve hiperplazi tanısından 6 ay öncesinde ve sonrasında servikal smear sonucu olmayanlar çıkarıldıktan sonra kalan 424 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların endometrial patoloji sonuçları WHO 2014 sınıflandırma sistemine göre değerlendirildi. Hastaların servikal smear, kolposkopi, konizasyon, histerektomi patoloji sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda; hastaların smear sonuçları 2 (%0,5) hastada "Atipik Endoservikal Hücreler", 4 (%0,9) hastada "Atipik Glandüler Hücreler (AGC)", 11 (%2,6) hastada "ASC-US", 3 (%0,7) hastada "Endometrial Hücreler", 16 (%3,8) hastada "Yetersiz" ve 388 (%91,5) hastada ise "İntraepitelyal Lezyon ya da Malignite Yönünden Negatif" olarak bulunmuştur. Kolposkopi yapılan 10 hastadan 2 hastanın sonucu "HSIL'', 1 hastanın sonucu "LSIL'' ve 7 hastanın sonucu "Servisit'' olarak bulunmuştur. Hastaların başvuru nedenlerine bakıldığında; 372 (%87,7) hasta anormal uterin kanama ve 52 (%12,3) hasta diğer (rutin kontrol, karın ağrısı, postmenopozal endometrial kalınlaşma nedenli konsülte edilenler, ...) nedenlerle polikliniğe başvurmuştur. Hastaların %87,5'i premenapozal ve %12,5'i postmenopozal dönemdedir. Endometrial patoloji sonucu "Atipisiz Endometrial Hiperplazi" olan 46 hastanın histerektomi patoloji sonuçlarına bakıldığında %6,5'i "Atipili Endometrial Hiperplazi", %26,1'i "Atipisiz Endometrial Hiperplazi", %2,2'si "Endometrioid Adenokarsinom" ve %65,2'si ise "Malignite İzlenmedi" olarak bulunmuştur. Endometrial patoloji sonucu "Atipili Endometrial Hiperplazi" olan 32 hastanın histerektomi patoloji sonuçlarına bakıldığında %12,5'i "Atipili Endometrial Hiperplazi", %21,9'u "Atipisiz Endometrial Hiperplazi", %28,1'i "Endometrioid Adenokarsinom", %3,1'i "Endometrioid İntraepitelyal Neoplazi" ve %34,4'ü ise "Malignite İzlenmedi" olarak bulunmuştur. Sonuç: Polikliniğe anormal uterin kanama şikayeti ile gelen endometrial örnekleme yapılan hastaların eş zamanlı servikal patolojiler açısından da değerlendirilmesi gerekmektedir. Atipili endometrial hiperplazi tanısı konulan hastalarda eşlik eden endometrium kanseri insidansının yüksek olması nedeniyle bu hastaların tedavi ve yönetiminde dikkatli olunması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Endometrial Hiperplazi, Pap Smear, WHO 2014