İnterstisyel akciğer hastalığı tanısında bronkoskopik transbronşiyal forseps biyopsi ve kriyobiyopsinin tanısal değerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURÇİN HAKOĞLU
Danışman: Ali Kadri ÇIRAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Bu çalışmada interstisyel akciğer hastalığı (İAH) tanısında konvansiyonel transbronşiyal biyopsi (TBB) ile transbronşiyal kriyobiyopsinin (cTBB) tanısal açıdan karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Mayıs 2015-Mayıs 2017 tarihleri arasında polikliniklerimize başvuran, klinik ve radyolojik olarak İAH kuşkulu 18'i erkek, toplam 35 kişi dahil edildi. Yaş ortalaması 56 (31-75) olarak hesaplandı. Hastaların poliklinik notları, epikrizleri, işlem raporları, radyolojik, laboratuvar ve patolojik sonuçları değerlendirildi. Seçilmiş hastalarda, radyoloji uzman doktorlarının belirlediği alandan, aynı seansta TBB ve cTBB uygulanmıştır. İşlem genel anestezi altında, entübasyon tüpü/rijid bronkoskop içinden fiberoptik bronkoskop (FOB) ile yapılmıştır. FOB içinden gönderilen Olympus marka forseps ve 1.9 mm ERBE marka kriyoprob ile C kollu skopi rehberliğinde subplevral alandan biyopsiler alınmış, kanama kontrolü sonrası işleme son verilmiştir. İşlem 8-15 dk sürmüştür. İşlem sonrası post-op yoğun bakımda 1 saat izlenen hastalara kontrol akciğer grafisi çekilmiştir. Biyopsi materyali patoloji uzman doktorları tarafından hematoksilen eozin ile boyanarak incelenmiştir. İşlem sonrası hastalar komplikasyon durumuna göre ortalama 2.21 gün (1-13 gün) yatış sonrası taburcu edilmiştir. Bulgular: İki hastaya multiple lobdan, 7 hastada sol alt, 22 hastada sağ alt, 4 hastada sağ üst lobdan örnekleme yapılmıştır. cTBB ile 1-5 (ortanca 3) biyopsi alınmıştır. Alınan materyal boyutu 3-4 mm ölçülmüştür. 25 hastada (%71.4) hafif kanama, 5 hastada (%14.2) orta şiddette kanama izlenmiştir. Altı vakada (%17.1) pnömotoraks gelişmiştir. TBB ile 10 hastada (%28.6) patolojik tanıya ulaşılmıştır. Bunların hepsine cTBB materyalinde de aynı tanılar koyulmuştur. cTBB ile tanı koyulan 26 hastanın (%74.3) 4'ünde nonspesifik patolojik bulgular mevcut olarak raporlanmıştır. cTBB ile tanı konan 10 UIP hastasının sadece 1'ine TBB ile tanı koyulabilmiştir. Tartışma: Bu çalışmada interstisyel akciğer hastalığı tanısında transbronşiyal kriyobiyopsi (cTBB) ile transbronşiyal forseps biyopsinin tanısal değerleri karşılaştırılmıştır. cTBB, TBB'ye tanısal açıdan anlamlı olarak üstün bulunmuştur (p<0.001). Otuz beş hastanın dahil edildiği çalışmamızda pnömotoraks oranı (%17.1) literatürle benzer oranda izlenmiştir. Anahtar kelimeler: diffüz parankimal akciğer hastalıkları, tanı, kriyobiyopsi, transbronşiyal forseps biyopsi, bronkoskopi