Hodgkın lenfoma tanılı hastalarda tümör heterojenitesinin tedavi yanıtına olan etkisinin FDG PET/BT ile araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEFA BAYRAM
Danışman: Burcu ESEN AKKAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmanın amacı, Hodgkin lenfoma tanılı erişkin hastalarda, tedavi öncesi evreleme F-18 FDG PET/BT görüntülerinden elde edilen verilerle tümör heterojenitesinin araştırılması ve heterojenite indeksinin tedavi yanıtına ve prognoza etkisini retrospektif olarak araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 2020-2024 yılları arasında Hodgkin lenfoma histopatolojik tanısı almış ve birinci basamak tedavisi tamamlanan 56 erkek, 36 kadın, toplam 92 hasta dahil edildi. Hastaların klinik ve histopatolojik özellikleri kaydedildi. Evreleme FDG PET/BT görüntüleri retrospektif olarak tarandı ve SUVmaks değerleri not edildi. Simplicit90y yazılımı kullanılarak evreleme PET/BT görüntülerinden tüm tümör odakları segmente edildi ve kümülatif SUV-volüm histogram (CSH) eğrileri elde edildi. Bu eğri altında kalan alan (AUC-CSH) heterojenite indeksi olarak değerlendirildi. Tedavi ara değerlendirme ve tedavi sonu FDG PET/BT incelemeleri ve klinik takip sonuçlarına bakılarak hastalar tedaviye yanıtlı ve tedaviye refrakter-nüks hastalık olarak iki ana gruba ayrıldı. Klinik-metabolik parametrelerin ve AUC-CSH değerinin tedaviye refrakter-nüks hastalık ile ilişkisi araştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 36.79 (± 14.48) idi. Tedavi yanıtlı grup ile tedaviye refrakter/nüks hastalık grubu arasında, klinik parametreler ve SUVmaks değerleri içerisinde istatistiksel olarak anlamlı sonuç elde edilmedi. Araştırılan parametreler arasında yalnızca AUC-CSH değerinin, tedaviye refrakter hastalık ve takipte nüks gelişimi gözlenen hasta grubunda, istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük olduğu gözlendi (AUC-CSH ort. 2507.74, p=0.046). Yüksek AUC-CSH değerinin ise tedaviye iyi yanıt ve daha düşük nüks oranı, neticesinde daha iyi prognoz ile ilişkili olduğu saptandı (AUC-CSH ort. 2967.32). SONUÇ: Hodgkin lenfoma tanılı hastaların tedavi öncesi evreleme F-18 FDG PET/BT görüntülerinden hesaplanan ve tümör heterojenitesini gösteren AUC-CSH değerinin; tedaviye iyi yanıt, refrakter hastalık ve takipte nüks gelişimi ile ilişkili bağımsız bir prediktör olduğu saptandı. Büyük oranda tedavi yanıtı gözlenen bir hasta grubu olan Hodgkin lenfoma vakalarında, klinisyen evreleme PET/BT ile erkenden daha riskli hastalar konusunda uyarılabilir, hasta farklı bir risk grubuna dahil edilerek kişiye özel tedavi protokolleri uygulanabilir ve riskli hastalarda tedavi sonrası daha yakın takip sağlanabilir. Daha geniş kapsamlı kurgulanacak prospektif çalışmalarla bulgular desteklenmelidir.