Lomber disk cerrahisi ameliyatlarında ultrasonagrafi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ve retrolaminar bloğun analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VELİ ATEŞ
Danışman: Emine ARIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Lomber disk cerahisi geçiren hastalarda erektör spina plan (ESP) bloğu ve retrolaminar bloğun (RLB) analjezik etkinliklerinin kontrol grubu ile karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onamı alınmasını takiben, ASA I-III olan 75 hasta ESP, RLB ve Kontrol gruplarına ayrıldı. Erektör spina plan ve RL blokları ultrasonografi (USG) eşliğinde bilateral uygulandı. Tüm gruplardaki hastalara intravenöz hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Standart anestezi indüksiyonunu takiben sevofluran ve remifentanil infüzyonu ile idame sağlandı. Postoperatif analjezik etkinlik 0., 2., 4., 8., 12., ve 24. saatlerde istirahat ve hareket halindeki sayısal değerlendirme skalası (NRS), tramadol tüketimi, ek analjezik gereksinimi ile değerlendirildi. Grupların intraoperatif opioid tüketimi, hemodinamik değişkenleri, komplikasyon görülme sıklığı ve son olarak memnuniyetleri karşılaştırıldı. Bulgular: ESP ve RLB grublarında, kontrol grubuna göre tüm saatlerde daha az tramadol tüketilmiştir ve aralarındaki fark anlamlı bulunmuştur. [Grup ESP: 159,2±76,04 mg; Grup RLB: 145,6±103,36 mg; Grup Kontrol: 260,8±122,95 mg sırasıyla p=0,002, p=0,001]. ESP ve RLB grubları tramadol tüketimleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,641). Grupların postoperatif istirahat ağrı skorları 0., 2., 8. ve 24. saat haricinde benzerdi; 0., 2. saat ve 24. saat NRS-i Grup ESP, Grup RLB'den ve Grup Kontrol'den düşük (p=0,001, p=0,001, p=0,029), 12. saat NRS-i Grup ESP ve Grup RLB, kontrol grubundan düşük bulundu (p=0,028, p=0,027). 0. saat NRS-h Grup ESP ve Grup RLB, kontrol grubundan düşük bulundu (p=0,001, p=0,007). 2. ve 12. saat NRS-h Grup ESP, Grup RLB'den ve kontrol grubundan düşük bulundu (p=0,042 p=0,040). Grupların intraoperatif remifentanil tüketimleri Grup ESP'de ve RLB'de Kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu (p<0,001, p<0,001). Araştırma gruplarında komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: ESP bloğu ve RLB lomber disk operasyonlarında intraoperatif daha az remifentanil tüketimi ve postoperatif daha az tramadol tüketimi sağlaması nedeniyle postoperatif analjezik etkinlik bakımından sadece HKA yöntemi uygulanan kontrol grubundan üstündür. Ayrıca ESP grubunun RLB grubuna göre NRS skor takiplerinde analjezik etkinliğinin üstünlüğü gösterildi. Gruplar arasında yan etki ve komplikasyon açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı. Anahtar Kelimeler: Erektör Spina Plan Bloğu, Lomber Vertebra Cerrahisi, Retrolaminar Blok