Periton diyalizi ile takipli hastalarda malnütrisyon parametreleri ile elektrofizyolojik anormalliklerin korelasyonunun araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜLEYBE ELVAN ZAFER
Danışman: Mehmet USTA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, periton diyalizi ile takip edilen hastalarda malnütrisyon parametreleri ile elektrofizyolojik anormallikler arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Malnütrisyonun bu hastalarda elektrofizyolojik fonksiyonlar üzerindeki etkilerinin incelenmesi ve elde edilen bulguların tedavi süreçlerine katkı sağlayabilecek nitelikte olması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, periton diyalizi ile takip edilen hastalarda malnütrisyon parametreleri ile elektrofizyolojik anormallikler arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla gerçekleştirilen gözlemsel, kesitsel ve prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya, en az 5 yıllık kronik böbrek hastalığı öyküsü olan ve periton diyalizi programında takip edilen 41 hasta dahil edilmiştir. Elektromiyografi (EMG) bulgularına göre hastalar nöropati tiplerine göre dört gruba ayrılmıştır. Dahil edilme kriterleri arasında 18 yaş üzeri olmak ve bilgilendirilmiş onam vermek yer alırken, diabetes mellitus, malignite, aktif enfeksiyon ve nörolojik ya da psikiyatrik hastalıkları bulunan bireyler çalışmadan hariç tutulmuştur. Veri toplama sürecinde, hastaların malnütrisyon durumları, elektrofizyolojik bulguları, laboratuvar ve klinik verileri detaylı şekilde değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler, verilerin normal dağılım durumuna göre uygun testlerle gerçekleştirilmiş ve p<0,05 anlamlılık düzeyi esas alınmıştır. Çalışma, etik onay alınarak Helsinki Bildirgesi'ne uygun şekilde yürütülmüştür. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 41 hastanın yaş ortalaması 49.2±11.3 yıl, vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 25.9±4.2 kg/m² olarak bulunmuş, %56.1'i erkek, %43.9'u kadın olarak dağılım göstermiştir. Kronik böbrek hastalığı (KBH) süresi ortalama 90.6±70.2 ay, periton diyalizi süresi ise 29.4±31.9 ay olarak hesaplanmıştır. GNRI sonuçlarına göre hastaların %97.6'sı yüksek risk grubunda yer almış, yüksek risk grubunda albümin düzeyinin (3.6±0.5 g/dL) düşük risk grubuna göre anlamlı olarak düşük olduğu tespit edilmiştir (p=0.049). EMG bulgularında, %36.6 oranında normal sensörimotor fonksiyon gözlenirken, %19.5 oranında mikssensörimotor tutulum belirlenmiştir. Miks-sensörimotor grubunda eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 56.4±13.3 mm/saat ve C-reaktif protein (CRP) 48.6±113.7 mg/L düzeyinde olup diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur ix (sırasıyla p=0.049 ve p=0.032). Ayrıca, yaş ortalaması miks-sensörimotor grubunda 59.1±10.7 yıl ile diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0.017). KBH süresi açısından, aksonal-sensörinöral grubunda 264.0±33.9 ay ile anlamlı olarak uzun bir süre tespit edilmiştir (p=0.003). Sonuç: Periton diyalizi hastalarında malnütrisyon, elektrofizyolojik anormalliklerle anlamlı şekilde ilişkilidir. GNRI yüksek risk grubunda albümin düşüklüğü, miks-sensörimotor grupta ise enflamatuvar belirteçlerin yüksekliği bu ilişkiyi desteklemektedir. Beslenme durumu ve enflamasyonun düzenli izlenmesi, nöropatik bozuklukların önlenmesi ve yaşam kalitesinin artırılması açısından önemlidir. Anahtar Kelimeler: Periton diyalizi, malnütrisyon, elektrofizyolojik anormallikler, GNRI, enflamasyon