Bir üçüncü basamak hastanesi çocuk acil servisine başvuran adli nitelikteki olguların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER ER
Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Bu çalışma bir üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesi çocuk acil servisine başvuran 0-18 yaş grubundaki adli olguların demografik epidemiyolojik özelliklerini ortaya koymak; geliş nedenlerini, başvuru zamanlarını, tedavi süreçlerini incelemek ve benzer çalışmalar ile karşılaştırmak için yapılmıştır. Materyal-Metod: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Süleymaniye Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Hizmet Binası Çocuk Acil Servisine Mart 2018-Mart 2020 tarihleri arasında başvuran 0-18 yaş arası 385 olgu geriye yönelik olarak incelendi.Her bir olgu uyruğu, cinsiyeti, yaşı, ikamet adresi, acil servise başvuru saati, başvuru ayı ve mevsimi, başvuru şekli, başvuru nedeni yönlerinden incelendi.Demografik veriler frekans analizleri ile değerlendirildi. Kategorik veriler sayı ve yüzdelerle, numerik veriler ortalama ve standart sapma değerleri ile ifade edildi.Kategorik verilerin karşılaştırılmasında Khi-kare testi kullanıldı ve p<0,05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Khi-kare testi dağılımlarını karşılamayan kategorik verilerde Fisher- Exact testi kullanıldı. Bulgular:Çalışmaya 379 hasta dahil edildi. Olguların yaş ortalaması 4,49±4,95 olarak saptandı. Hastaların 175 (%46,2)'i kız, 204 (%53,8)'ü erkek olarak saptandı. 0-11 yaş aralığında erkek cinsiyet daha sık iken, 12-17 yaş aralığında kız cinsiyet hakimiyeti mevcuttu(p=0,005). 0-6 yaş grubu hasta sayısının (n=166, %43,5) diğer yaş gruplarına göre fazla olduğu saptandı. İlkbahar mevsimi, başvuruların en sık gözlendiği mevsim idi. Olguların %93,9'u ayaktan, %6,1'i ambulans ile başvuru yapmıştı. En sık başvuru yapılan saat dilimi 16:00- 23:59 arası saptandı. En sık başvuru nedeni %58 oranı ile kazara ilaç alımına bağlı zehirlenmeler idi. Kostik koroziv madde alımı ve özkıyım amaçlı ilaç alımı diğer sık sebeplerdi. Ex duhul olarak başvuran 5 olgu vardı. Tüm adli olguların %65,9'u ayaktan, %5,2'si yatarak tedavi edilmişti. %27,4'ü sevk edilmişti. Sevk edilen olguların %29,2'si kasti olmayan zehirlenmeler nedeni ile, %20,8'i düşme çarpma nedeni ile başvuran olgular idi. Sonuç:Hastanemize başvuran çocuk adli olguları değerlendirdiğimizde, hastaların büyük bir kısmnın geliş nedeni olan kaza sonucu zehirlenmelerin alınacak tedbirler ile önlenebilecek önemli bir halk sağlığı sorunu olduğu saptanmıştır. Ailelerin bu konu hakkında bilinç düzeylerinin arttırılması, güvenlik önemleri ve ilk müdahale hakkında gerekli eğitimlerin verilmesi ile çocukluk çağı zehirlenmeleri ve kazalarının azaltılabilmesi, mortal sonuçların asgari düzeye indirilmesi mümkündür. Bu anlamda hastaları ile sıkı ve yakın iletişim kurma imkanı olan birinci basamak hekimlerinin aktif rol oynaması gerekmektedir. Aynı zamanda her yaştan hastanın kolaylıkla ulaşabileceği bir konumda olan birinci basamakta çalışan sağlık personelinin, bölgesinde sık karşılaştığı adli olaylar ile ilgili erken müdahale ve tedavi hakkında yeterli donanımda olması ve bilgilerini güncellemesi gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Adli olgu, Çocuk acil, Zehirlenme