Atak şüphesi ile acil servise başvuran multiple skleroz tanılı hastaların retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA GÖK BATTAL
Danışman: Onur TEZEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Multiple Skleroz genç erişkinler için non-travmatik nörolojik sekelin en yaygın nedenidir. Multiple Skleroz tanılı hastalar atak, psödoatak, tıbbi komplikasyonlar ve tedaviye bağlı yan etkiler dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle acil servise başvururlar. Bu çalışmada üçüncü basamak bir acil servise multiple skleroz atak şüphesi ile başvuran multiple skleroz tanılı hastaların, acil servisteki santral sinir sistemine yönelik bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemesindeki patolojik bulgular ve eşlik eden enfektif durumların atak tanısı koyma üzerine etkisini tespit etmek amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız hastanemiz acil servisinde 01.01.2017-31.09.2021 tarihleri arasında gözlemsel retrospektif olarak yapıldı. Acil servisimize başvurup ICD tanı kodu G35 olan hastalar ile hastanemiz nöroloji multiple skleroz polikliniğinde takipli olup belirlenen tarihler arasında acil servisimize başvuran hastaların hastane bilgi sisteminden taranması planlandı. Hastaların demografik özellikleri, acil servise başvuru şikayetleri, santral sinir sistemine yönelik bilgisayarlı tomografi ile manyetik rezonans görüntüleme yapılması ve saptanan patolojik bulguları, acil serviste multiple skleroz atak tanısı ile steroid tedavisi uygulanma oranı, nöroloji konsültasyonu istenme ve hospitalize edilme durumları incelendi. Elde edilen verilerin analizinde "IBM SPSS Statistics 20" programı kullanıldı. Bulgular: Dahil edilme kriterlerini karşılayan toplamda 542 hasta çalışmaya alındı. Hastaların acil servis başvurularının %46,8'inin (n=254) multiple skleroz atak şüphesi ile olduğu saptandı ve bunların %78,3'ünün (n=199) kadın, %21,7'sinin (n=55) erkek olduğu görüldü. Atak şüphelilerin %25,1'inin (n=64) atak tanısı aldığı saptandı. Atak tanısı alanların %73,4'ü (n=47) yeni nörolojik semptom, %25'i (n=16) eski nörolojik semptomun ilerlemesiyle başvurduğu görüldü. Atak şüphelilerin %28,7'sine (n=73) acil serviste santral sinir sistemine yönelik BT görüntülemesi yapıldığı, %20,5'inde (n=15) patoloji olduğu saptandı. Atak şüphelilerin %38,6'sına (n=98), atak tanısı alanların %45,3'üne (n=29) acil serviste manyetik rezonans görüntülemesi yapıldığı görüldü ve atak şüphelilerin %43,8'inde (n=43), atak tanısı alanların %62'sinde (n=18) patolojik bulgu saptandı. Atak şüphelilerin %11'inde (n=21) idrar yolu enfeksiyonu ve %7,8'inde diğer enfektif durumlar saptandı. Atak şüphelilerin %13,3'ünün (n=34), atak tanısı alanların %39'unun (n=25) hospitalize edildiği saptandı. Atak şüphelilerin %62,2'sine (n=158) ve atak tanısı alanların %95,3'üne (n=61) nöroloji konsültasyonu istendiği görüldü. Sonuç: Multiple skleroz atak şüphesiyle başvuran hastaların atak tanısı alma oranın düşük olduğu görüldü. Psödoatak olarak tanımlanan tablonun hastalarda eşlik eden enfektif durumla ilişkilendirebileceği saptandı. Anahtar Kelimeler: Acil servis tedavi, Akut tekrarlayan multiple skleroz, Manyetik rezonans, Multiple skleroz, Steroid