Çocuklarda geleneksel formüller ve ultrasonografi ile endotrakeal tüp boyutu tespitinin postoperatif hava yolu komplikasyonlarına etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BÜŞRA YORULMAZLAR SOLGUN

Danışman: Aslı DÖNMEZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Pediyatrik hastalarda kaflı endotrakeal tüp (ETT) boyutunun belirlenmesinde USG ile ölçülen subglottik çap ölçümünün geleneksel yaşa bağlı formüllerle karşılaştırılması ve yöntemlerin erken dönem komplikasyonlar üzerine olan etkilerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 2-10 yaş arası (ASA I-II) adenoidektomi, tonsillektomi ve adenotonsillektomi operasyonu için genel anestezi alacak olan 118 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, USG ile subglottik çap ölçümü yapılan ve yaşa bağlı Motoyama formülü kullanılarak endotrakeal tüp boyutu belirlenen olmak üzere iki gruba ayrıldı. Geleneksel grup'ta (n=59) entübasyon için kullanılacak kaflı ETT boyutunu belirlemek için Motoyama formülü kullanıldı. USG grubu'nda (n=59) subglottik alan transvers çapını ölçmek için apne sırasında krikoid kıkırdak seviyesinde USG ile ölçüm yapıldı ve bu ölçüme en yakın dış çapa (OD) sahip olan tüp kafı tamamen indirilerek kullanıldı. >20 cmH2O kaçak sesi halen duyulmuyorsa ETT 0.5 mm küçük, <10 cmH2O basınç altında kaçak sesi duyuluyorsa bir numara büyük tüp ile değiştirildi. ETT'nin değiştirilme ihtiyacı, USG ölçüm süresi, kaçak volümler, ventilasyon için gerekli olan minimum kaf hacmi, USG ölçümü, entübasyon, extübasyon ve derlenme ünitesindeki solunum komplikasyonları kaydedildi. Bulgular: USG yöntemi ile entübe edilen grupta ilk denemede uygun endotrakeal tüp boyutu tespiti başarısı %98.3. Gereken kaf volümleri daha düşük (p= 0,006), seçilen tüp boyutları daha büyük (ID'ye göre median değer; geleneksel grup: 5.0, US grubu: 5.5) iken; stridor, ıkınma ve laringospazm daha az görüldü (sırası ile p=0,021, p=0,004, p=0,011). Diğer komplikasyonlar benzerdi. Sonuç: Çalışmamız pediyatrik hastalarda kaflı endotrakeal tüp boyutunun belirlenmesinde USG yönteminin daha doğru sonuçlar verdiğini ve erken dönemde görülen stridor, ıkınma, laringospazm gibi istenmeyen komplikasyonları azalttığını göstermiştir.