Kardiyorenal sendrom gelişiminde sağ ventrikülfonksiyonlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİME TANRIVERDİ
Danışman: Ziya ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyorenal sendrom (KRS) kalp ve böbrekteki akut ve/veya kronik bir disfonksiyonun diğer organda akut ve/veya kronik disfonksiyona neden olduğu sendromdur. Kalp yetersizliği ve akut renal yetersizlik birlikteliği daha yüksek yeniden hastaneye yatış, artmış mortalite ve morbidite ile birliktedir. Bu durum akut dekompanze kalp yetersizliği ile hospitalize olan hastalarda tip 1 kardiyorenal sendrom gelişimini predikte edebilmenin önemini arttırmaktadır. Akut dekompanze kalp yetersizliği ile hospitalize olan hastalar tip 1 KRS gelişimi açısından değerlendirilip tedavi ve takipleri bu duruma göre düzenlenirse daha kısa süreli hastane yatışları ve daha erken renal fonksiyonları koruyucu önlem alınması sağlanabilir. Bu çalışmanın amacı akut dekompanze kalp yetersizliği ile hastaneye yatan hastaların yatış anında ekokardiyografi ile sağ ventrikül fonksiyonlarını değerlendirerek; sağ ventrikül fonksiyonlarının akut böbrek hasarı yani tip 1 KRS gelişiminin öngördürücüsü olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ağustos 2022 ve Ağustos 2023 tarihleri arasında koroner yoğun bakım ünitesinde belirlenen dahil edilme ve dışlama kriterlerini karşılayan akut dekompanze kalp yetersizliği ile hospitalize olan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar koroner yoğun bakım ünitesine yatışı kabul edildikten sonra 24 saat içerisinde ekokardiyografi kayıtları alındı. Hastalar en az yedi gün boyunca takip edildi. Hastaların yedi günlük takipteki renal fonksiyonları böbrek hasarı küresel sonuçlarının iyileştirilmesi (KDIGO) evrelemesine göre değerlendirildi. Takipler esnasında akut dekompanze kalp yetersizliğine bağlı akut böbrek hasarı (ABH) gelişmeyen hastalar kontrol grubuna dahil edilirken; tip 1 KRS gelişen hastalar çalışma grubuna dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 44 kontrol grubu ve 40 çalışma grubunda olmak üzere toplam 84 hasta dahil edilmiştir. Çalışmada sağ ventrikülün ekokardiyografik değerlendirmesiyle özellikle sağ ventrikül fraksiyonel alan değişikliği (RV FAC), sağ xii ventrikül global longutidunal strain (RV GLS), septum strain değerlerinin karşılaştırmasında KRS gelişen çalışma grubunda istatiksel olarak anlamlı değişiklikler tespit edilmiştir ( 𝑝<0,001). Uygulanan binary lojistik regresyon analizinde, septum bazal strain değeri için model anlamlı olup (x2(df)= 3.03(8), p<0.001); tahmin edilebilirlik oranı %54,2'den %84,7'ye yükselmiştir (Nagelkerke R2=.631). Yine aynı analizde RV serbest duvar bazal strain değeri KRS gelişimini öngörmede istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (𝑝 :0,05, OR:0,891). Sonuç: Çalışmamız göstermiştir ki RV septum bazal strain ve RV serbest duvar bazal strain değerleri KRS gelişiminde öngördürücü değere sahip olabilir. Kalp yetersizliği olan hastalarda sağ ventrikülün ekokardiyografik değerlendirmesi ile KRS gelişimi öngörülebilir, bu sayede hastaların medikasyon ve takip planı düzenlenerek KRS gelişimi ve olası kötü sonuçları önlenebilir. Anahtar Kelimeler: Kardiyorenal sendrom, Sağ ventrikül, Ekokardiyografi