Acil serviste pulmoner tromboemboli tanısı alan hastalarda şok indeksi, spesı skoru ve bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiografide sağ ventrikül disfonksiyonunun mortalite açısından karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BETÜL İŞCAN ER

Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Pulmoner Tromboemboli Hastalarında Şok İndeksi, sPESI Skoru ve Sağ Ventrikül Disfonksiyonunun Mortalite Açısından Karşılaştırılması Amaç: Pulmoner tromboemboli özellikle görüntüleme yöntemlerindeki gelişmelere paralel olarak acil servislerde tanı sıklığı artmış ve hala mortalite oranı yüksek olan acil tanı ve tedavi gerektiren ana pulmoner arter ve/veya dallarının trombüs veya başka bir nedenle tıkanması sonucu ortaya çıkan kardiyovasküler bir hastalıktır. PTE'nin mortalitesini öngörmek amacıyla bazı skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Çalışmamızda sPESI, SI ve RV/LV oranının 30 günlük mortaliteyi öngörmede üstünlüklerini göstermeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 01 Ocak 2017 – 17 Kasım 2021 tarihleri arasında başvuran akut PTE tanısı almış hastaların incelendiği retrospektif bir araştırmadır. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, vital parametreleri kaydedildi. Şok indeksi, sPESI skoru ve RV/LV oranı hesaplandı. Şok indeksi ≥1.0, sPESI ≥1.0 ve RV/LV≥1.0 yüksek risk olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam hasta sayısı 205 olup, %55,6'sını kadın, %44,4'ünü erkek cinsiyet oluşturmaktaydı. Çalışmamızdaki hastaların yaş ortalaması 67.1 ± 16.6 (20,0- 105,0) olarak saptandı. Mortalite için çok değişkenli regresyon analizinde sadece yaş ve takipne anlamlı farklılık göstermiştir. sPESI, SI, RV/LV oranını mortalite görülen grupta istatistiksel olarak anlamlı saptadık (p<0.05). Çalışmamızda PESI'yi (AUC:0,776) gold standart kabul ederek, sPESI (AUC:0,697), SI (AUC:0,654) ve RV/LV oranının (AUC:0,605) mortaliteyi saptamak açısından ROC analizini yaptık, sırasıyla sPESI, SI ve RV/LV oranının orta düzeyde prediktif ve istatistiksel olarak anlamlı olduğunu saptadık (p<0,005). Bu bağımsız değişkenler içinde duyarlılığı en yüksek olan sPESI (%93,8), özgüllüğü en yüksek olan cut-off'u 1 aldığımızda SI olarak saptadık (%72,6). Bu değişkenler içinde negatif prediktif değeri en yüksek olan sPESI'dir (%94,3). Sonuç: Akut PTE'li hastalarda, tanı ve risk sınıflandırması için BTPA'nın tek bir prosedür olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz. SI, sPESI ve RV/LV oranlarının 30 günlük mortaliteyi öngörmede anlamlı olduğu ve en yüksek prediktif değerin PESI'den sonra sPESI'de olduğu gösterildi. Anahtar Kelimeler: Bilgisayarlı Tomografi Pulmoner Anjiografi, PESI, Pulmoner Tromboemboli, RV/LV Oranı, SI, sPESI,