Anatomik ve hiperekstensiyonda ölçülen sternomental mesafe oranının zor entübasyon ve Cormack-Lehane sınıflaması ile ilişkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALPER KEPENEK

Danışman: Asutay GÖKTUĞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Zor havayolunda güvenli bir yönetim sağlamak için çeşitli kılavuzlar oluşturulmaktadır. Fakat zor havayolu tahmininde altın standart herhangi bir ölçüm yöntemi seçiminde anestezistler arasında fikir birliği sağlanamamıştır ve güçlü bir prediktör arayışı devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı; sternomental mesafe ve boyun hareketliliğinin birlikte değerlendirildiği anatomik ve hiperekstensiyonda ölçülen sternomental mesafe oranının (SMDR); zor/asiste entübasyon ve Cormack-Lehane skoru ile korelasyonunun incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel çalışma; Etik Kurul onayı sonrasında elektif cerrahiye alınacak 18–80 yaş, ASA I-III sınıfında, 1200 hasta ile gerçekleştirildi. ASA >III, acil vakalar, gebeler, BMI>40, zor entübasyon öyküsü olanlar ve üçten fazla entübasyon denemesi gerektiren hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri ile Mallampati skoru, SMDR, BMI ve boyun çevresi ölçümleri kaydedildi. Tüm hastalara standart anestezi indüksiyonu uygulandı, kas gevşemesi TOF monitörizasyonu ile doğrulandı ve entübasyon deneyimli anestezistlerce gerçekleştirildi.Hastaların Cormack–Lehane skorları ve asiste entübasyon yöntemleri kaydedildi. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmada Mallampati skoru, SMDR, boyun çevresi ve BMI ile C/L 3-4 skoru ve asiste entübasyon gereksinimi arasında anlamlı bir ilişki vardı.SMDR için ROC eğrisinde en iyi cut-off değeri 1.44 olarak belirlendi.SMDR değeri azaldıkça C/L 3-4 skoru ve asiste entübasyon gereksinimi artmaktadır. Zor entübasyon tahmininde SMDR'nin; mallampati, boyun çevresi ve BMI gibi parametrelerle karşılaştırıldığında bağımsız ve en güçlü prediktif değere sahip olduğu gösterildi. Sonuç: Çalışmamızda zor entübasyon tahmininde kullanılan Mallampati skoru,boyun çevresi,BMI gibi tekli ölçüm testlerine kıyasla yeni ve kombine bir ölçüm yöntemi SMDR'nin yüksek duyarlılık ve özgüllükle en güçlü prediktör olması dolayısıyla; tekli ölçümler yerine SMDR gibi kombine ölçümlerin zor ve/veya asiste entübasyon tahmininde preoperatif değerlendirmede rutin kullanımının anestezistlerin klinik uygulamalarında güvenliği artırabileceği kanaatine varılmıştır.