Kas invaziv olmayan mesane kanseri hastalarında rekürrens ve progresyon riski belirlemede nötrofil/lenfosit oranının yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAMMADBAGHIR AGHASIYEV
Danışman: Nurettin Cem SÖNMEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada Kas İnvaze Olmayan Mesane Tümörlerinde (KİOMK) NLO'nun progresiyon ve rekürrensi belirlemedeki prediktif değerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2015 ve 2020 yılları arasında SBÜ Şişli Etfal EAH Üroloji Kliniğinde TUR MT operasyonu uygulanmış ve sonrasında minimum 48 ay polikliniğ takibi yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı ve çalışmaya 405 hasta dahil edildi. Hastalar patoloji sonuçlarına göre Ta ve T1, derecesine göre yüksek grade ve düşük grade, CIS pozitif veya negatif olarak guruplara bölünerek değerlendirildi. Aynı zamanda hastalar primer tümör boyutu 3 cm büyük olan ve olmayan, takiplerinde progrese olan ve olmayan, nüks gelişen ve gelşmeyen olarak guruplara ayrılıp değerlendirildi. Progresiyon olarak hastalığın evre atlaması ( takiplerde Ta'nın T1, T1'in T2, derecesine göre düşük gradelinin yüksek grade, CIS negatifin CIS pozitif olması ) kabul edildi. WBC değeri 4,2'nin altındave 10,2'nin üzerindeki hastalar, başvuru zamanı aktif enfeksiyonu mevcut olan hastalar, hematolojik, romatolojik ve akut koraner arter hastalığı olanlar ve anamnezinde başka kanser tanısı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 405 hasta dahil edildi. Hastaların 50 sinin kadın 355i erkekdi. Hastalardan en gençinin 21 yaşında en yaşlısının ise 92 yaşında olduğu saptandı. Median yaş 66 olarak hesaplandı. Yapılan deskriptif istatistikte ortalama NLO: 2,64+/- 1,86 Normal dağılım olmadığı için Median 2,1 olarak hesaplanmıştır. Man- Whitney-U testiyle 405 hastanın 134(33,1) ünde nüks saptandı.271(66,9) inde nüks saptanmadı. p 0.05 (P=0.145) Kadınları %76 da nüks, Erkeklerin %65,6 da nüks izlenmiştir. NLO nüksü öngörmedeki sensitivitesi ROC eğrisinde değerlendirilmiştir. AUC değeri 0.565 olarak saptanmıştır. Yapılan ROC eğri analizinde LR (Likelyhood ratio)= 1,07 olarak saptanmıştır. NLO' cut off değeri 1,70 alındığı zaman % 69 duy- arlılık %36 özgüllük ile nüks saptanabilir. Ancak LR 1,70 olması NLO'nun nüks için güvenilirliğini düşürmektedir. Hastaların 67 sinde progresyon saptanırken 338 inde progresyon saptanmadı. Progresyon gösteren hastaların ortalama NLO: 3,24, pro- gresyon göstermeyen hastaların ortalama NLO: 2,52 olarak saptandı. Gruplar arası yapılan değerlendirmede Man- Whitney U testi kullanıldı ve p:=0,05 olarak saptandı. Progresyon açısından hastaların NLO ları arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Yüksek NLO değeri KİOMK hastaların takipinde nüks gelişimini öngöre bilmektedir. Operasyon öncesi tespit edilen yüksek NLO değeri hekim için uyarıcı olup, hastanın takipinin daha invaziv ve düzenli yapılmasına dikkat çekmektedir. Çalışmamızda progresiyon ve NLO ilişkisi anlamlı çıkmamıştır. Literatürdeki benzer çalışmalardan farklı çıkan bu durum hasta sayısının düşük volümlü olmasından kaynaklanmakta olduğuna ve daha geniş serili çalışmlara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Söz: Nötrofil lenfosit oranı (NLO), KİOMK, mesane karsinomu,nüks