Kronik hepatit B'li hastalarda hepatik fibrozis evresini noninvaziv olarak öngörmede hematolojik parametrelerin yerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: POLEN BALİN KAHRAMAN
Danışman: Fatih GÜZELBULUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: NLR (nötrofil/lenfosit oranı), PLR (platelet/lenfosit oranı), RPR (eritrosit dağılım genişliği (RDW)/platelet oranı), LMR (lenfosit/monosit oranı) ve API (yaş+platelet indeksi) testlerinin, KHB (kronik hepatit B)'li hastalarda karaciğer fibrozisinin derecesini öngörmedeki yerini araştırmayı ve bu testleri APRI (AST/platelet oranı indeksi) ve FIB-4 (fibrozis-4 indeksi) ile karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'nde 01.01.2011-30.10.2020 tarihleri arasında KHB tanısı ile karaciğer biyopsisi yapılmış 18 yaş ve üzerindeki hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. HCV (hepatit C virüsü), HDV (hepatit D virüsü) ve HIV (insan immünyetmezlik virüsü) koinfeksiyonu, hematolojik hastalığı, malignitesi veya eşlik eden kronik karaciğer hastalığı olan, hemogram parametrelerini etkileyecek ilaç kullanımı olan ve KHB tedavisi alan hastalar çalışmaya alınmadı. Fibrozis evrelemesi, Ishak skorlama sistemine göre yapıldı. APRI, FIB-4, NLR, PLR, RPR, LMR ve API ile fibrozis evresi karşılaştırılarak, bu testlerin belirgin fibrozis (F3-6) ve siroz (F5-6) varlığını öngörmedeki yeri istatistiksel yöntemler ile araştırıldı. IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı ve anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: RPR, API, APRI ve FIB-4 değerleri, belirgin fibrozis olanlarda belirgin fibrozis olmayanlara göre ve sirozu olanlarda sirozu olmayanlara göre yüksek bulundu. PLR ve LMR değerleri, belirgin fibrozis olanlarda belirgin fibrozis olmayanlara göre; PLR değeri, sirozu olanlarda sirozu olmayanlara göre düşük bulundu. Belirgin fibrozisi öngörmede FIB-4, API, APRI, RPR, PLR ve LMR'nin AUROC değerleri sırasıyla 0,816, 0,770, 0,726, 0,712, 0,604 ve 0,587 iken; sirozu öngörmede FIB-4, API, RPR, APRI ve PLR'nin AUROC değerleri sırasıyla 0,894, 0,878, 0,871, 0,833 ve 0,715 idi. Sonuç: KHB hastalarında belirgin fibrozisi öngörmede, API ve RPR'nin APRI ve FIB-4 kadar etkin olduğunu; PLR ve LMR'nin ise daha düşük etkinlikte olduğunu gördük. Sirozu öngörmede ise API ve RPR'nin APRI ve FIB-4 kadar etkin olduğunu; PLR'nin daha düşük etkinlikte olduğunu gördük. NLR'nin fibrozis düzeyi ile ilişkisiz olduğunu gördük. Anahtar Kelimeler: kronik hepatit B, karaciğer, fibrozis, siroz, noninvaziv, serum belirteçleri