Acil servise hastane dışı kardiyak arrest olarak getirilen ve spontan dolaşım sağlanan hastalarda bilgisayarlı beyin tomografisinin yeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DİDEM ÇANKAYA GÖKDERE

Danışman: Emine EMEKTAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç; Kardiyak arrest sonrası spontan dolaşımın geri dönüşü (SDGD) sağlanan hastaların resüsitasyon sonrası tetkik ve tedavi süreci önemlidir. SDGD sağlanan hastalarda bilgisayarlı beyin tomografisi (BT) çekilmesi üzerine netleşmiş bir öneri bulunmamaktadır. Bu çalışmada acil serviste resüsitasyon sonrası SDGD sağlanmış hastane dışı kardiyak arrest (HDKA) hastalarında çekilen beyin BT'lerde patoloji saptanma oranları ve bu saptanan patolojilerin tedavi yönetimi üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem; Acil Tıp Kliniği'ne 08.05.2019-07.12.2020 tarihleri arasında kardiyak arrest ile başvuran resüsitasyon sonrası SDGD sağlanan ve ilk 24 saatte Beyin BT çekilen 135 hasta çalışmaya dahil edildi. 4 hasta veri kaybı nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Toplam 131 hasta çalışmaya alındı. Hastalar beyin BT'de klinik anlamlı patoloji saptananlar ve tedavi değişikliği yapılanlar ve klinik anlamlı patoloji saptanmayan hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Verilerin analizi IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) ile yapıldı. P < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular; Hastaların %51.1' i (67) kadındı. Yaş ortancası 73 (IQR25-75;63-83) idi. Hastalarda en sık rastlanan komorbidite %42 (55) hipertansiyondu. SDGD sonrası çekilen beyin BT'lerinde klinik anlamlı patoloji saptanma oranı %12.2 (16) bulundu. Hastaların beyin BT'lerinin %45.8'i (60) normaldi. Patolojiler içerisinde en sık saptanan bulgular ise %38.2 (50) atrofi, %31.3 (41) kronik iskemi idi. Komorbiditeler açısından iki grup karşılaştırıldığında hipertansiyon ve diyabetus mellitus, laboratuvar parametrelerinden ise kreatin, üre ve laktat beyin BT'de patoloji olan grupta daha fazla saptandı. Sonuç; SDGD sağlandıktan sonra erken dönemde çekilen BT'den elde edilen verilerin, hastalarımızın erken ve geç dönemde resüsitasyon sonrası bakımlarını değiştirmediğini gördük. Erken dönemde acil serviste beyin BT çekilmesinin gerekli olmadığı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler; Kardiyopulmoner resüsitasyon, spontan dolaşımın geri dönüşü, bilgisayarlı beyin tomografisi