Ilımlı hiperbilirubinemi ile seyreden gilbert sendromu hastalarında endotel disfonksiyonu ve endokan düzeyi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN ZENGİN
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Gilbert Sendromu ılımlı bilirubin yüksekliği ile karakterizedir. Hastalarda karaciğer fonksiyon testleri, hematolojik veriler ve karaciğer biyopsisi normaldir. Endokan ,endotel hücre spesifik molekül – 1 olarak bilinir ve endotelden akut ya da kronik inflamasyon durumunda sentezlenir.Ayrıca endokan, endotelyal aktivasyonu yansıttığı düĢünülen vasküler endotelden salınan bir proteoglikan olup sistein kalıntıları bakımından zengindir . Ekspresyonu çeĢitli sitokinler ve büyüme faktörleri tarafından düzenlenir. Bu tez çalıĢmasında Gilbert Sendromu tanılı hastalarda endokan düzeyi ve sol ventrikül kitle indeksi belirlenerek bunların bilirubin düzeyi ve diğer faktörlerle iliĢkisinin incelenmesi amaçlanmıĢtır. Gilbert hastalarında kontrol grubuna kıyasla ortalama hemoglobin düzeyi (15,5±1,6 karĢı 14,6±1,8; p=0,004), ortalama albümin (5,0±0,4 karĢı 4,8±0,5; p=0,010) yüksek saptandı, ortalama total kolestrol (147,9±31,6 karĢı 164,4±37,0; p=0,010) ve ortalama LDL (78,6±27,5 karĢı 89,4±28,3; p=0,036) düĢük saptandı Total bilirubin düzeyi 1'in altında olanlarda diğer Tb düzeylerine kıyasla ortalama SVKĠ düzeyi (Tb 2: 60,4±8,6; p=0,033) ve ortanca endokan düzeyi (Tb 2: 203,6; p=0,013) yüksek saptandı, Tb düzeyi 2'in üstünde olanlar ile 1-2 arasında olanlarda SVKĠ ve endokan düzeyleri benzerdi. Bizim çalıĢmamızda Gilbert Sendromu ve kontrol grubu arasında yaĢ oranı açısından anlamlı bir farklılık saptanmamasına rağmen, Gilbert Sendromunda hem endokan hem de SVKĠ düzeyleri kontrol grubuna kıyasla daha düĢük saptandı. Ayrıca bilirubin düzeyinin SVKĠ için negatif bağımsız bir risk faktörü olduğu saptandı. Bu durum Gilbert Sendromunda var olan ılımlı hiperblirubineminin subklinik ateroskleroz göstergesi olan endotel disfonksiyonu için koruyucu role sahip olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: endokan,sol ventrikül kitle indeksi,endotel disfonksiyon; hiperbilirubinemi; Gilbert Sendromu