Lazer akupunktur uygulamasının laparoskopik kolesistektomi operasyonu sonrası bulantı kusma üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NESLİHAN ÜNSAL
Danışman: Zeynep Nur AKÇABOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Postoperatif bulantı kusma (POBK) laparoskopik ameliyatlar sonrasında en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi hastalarında P6 akupunktur noktasının lazer akupunktur yöntemiyle stimulasyonun POBK üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-65 yaş arası, ASA I-II risk grubunda, hareket hastalığı olmayan kadın erkek toplamda 88 hasta alındı. Hastalar randomize 2 gruba ayrıldı. Grup I antiemetik ilaç yanında akupunktur uygulanan grup, Grup II hastalara sadece antiemetik uygulanan grup olarak belirlendi. Hastalar propofol (2 mg/kg) ve roküronyum (0.6 mg/kg) ile anestezi indüksiyonu yapılıp entübe edildikten sonra anestezi makinesine bağlandı. Anestezi idamesi remifentanil infüzyonu ve desfluran ile sağlandı. Hasta anestezi cihazına bağlandıktan sonra Grup I e cerrahi girişim başlamadan lazer akupunktur cihazı (Sedatelec Premio 32) ile bilateral P6 ve LI4 noktalarına, her bir noktaya 30 sn süresince stimulasyon uygulandı. Grup II deki hastalara ise uygulanmadı. Hastaların demografik bilgileri, ek hastalıkları, sigara kullanımı, POBK öyküsü varlığı, ekstübasyon sonrası, postop 30.dk, postop 6.saat bulantı kusma varlığı, ek antiemetik ihtiyacı, VAS değerleri, ek analjezik ihtiyacı hazırlanan hasta takip formlarına kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler, ASA, sigara kullanımı, ek hastalıkları, POBK öyküsü açısından anlamlı fark bulunmadı. Ekstübasyon sonrası ve 30.dk da bulantı kusma açısından anlamlı fark görülmezken, bulantının postop 6.saatte akupunktur uygulanan Grup I de Grup II ye göre daha az olduğu görüldü. Antiemetik ihtiyacı 6.saatte Grup II de daha fazla bulundu. VAS değerleri açısından gruplar arası anlamlı fark bulunmazken, analjezik ihtiyacı 30.dk da Grup I de anlamlı düşük bulundu. Sonuç: Sonuç olarak laparoskopik kolesistektomi hastalarında P6 noktasının lazer akupunktur cihazıyla stimülasyonu, özellikle postoperatif geç dönem takiplerindeki bulantı şiddetini ve antiemetik ihtiyacını azaltmaktadır. Noninvaziv olması, kolay uygulanabilir olması, yan etkisinin olmaması, tekrarlanabilirliği sebepleri ile POBK önlenmesi ve tedavisinde etkin bir yöntemdir. Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, Lazer akupunktur, POBK, P6