Transvenöz yolla takılan kalp ritim düzenleyici cihazları bulunan çocuk kalp hastalarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLENDAM GEZİCİ SUNGU
Danışman: Serhat KOCA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalbin uyarı ve iletim sistemindeki bozukluklara bağlı gelişen bradikardi ve ileri iletim defektlerinde kalıcı kalp pili implantasyonu, yaşamı tehdit eden ventriküler aritmiler açısından risk taşıyan pediatrik hastalarda ise uygun endikasyon varlığında implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör kullanımı gerekmektedir. Kardiyak ritim düzenleyici cihazlar, kalbin elektriksel aktivitesini izleyerek bradikardi durumlarında uyarı oluşturmakta, malign taşiaritmilerde ise ritim kontrolü sağlamaktadır. Bu çalışmanın amacı, transvenöz yolla kalp ritim düzenleyici cihaz implantasyonu uygulanmış pediatrik hastalarda cihaz takılma endikasyonlarını, klinik seyri, hastane yatış sürelerini ve cihazla ilişkili komplikasyonları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 2020–2025 yılları arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği'nde izlenen ve transvenöz yolla kalp ritim düzenleyici cihaz implantasyonu uygulanmış 0–18 yaş arası 46 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Demografik ve klinik veriler hasta dosyaları ve hastane kayıtları üzerinden incelenmiş, veriler tanımlayıcı istatistikler kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 46 pediatrik hastanın %54,3'ü kız ve %45,7'si erkekti. Hastaların çoğunda ek kardiyak ve/veya sistemik hastalık bulunmakta olup, ailede kalp pili, aritmi veya erken yaşta ani ölüm öyküsü sınırlı sayıda olguda saptanmıştır. Cihaz implantasyon yaşlarının dağılımı normal olmayıp, medyan implantasyon yaşı 14,5 (Q1–Q3: 11,9–15,7) yıl olarak belirlenmiştir. Hastalara pacemaker veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) implantasyonu uygulanmış; ICD takılan hastalarda en sık kardiyomiyopati ve kanalopati, pacemaker takılan hastalarda ise atriyoventriküler (AV) blok tanıları yer almıştır. Cihaz implantasyonlarının, pacemaker uygulanan hastalarda %93,8'inin Sınıf I ve %6,2'sinin Sınıf IIa; ICD uygulanan hastalarda ise %66,6'sının Sınıf I ve %33,4'ünün Sınıf IIa endikasyonlara uygun olarak gerçekleştirildiği saptandı.İzlem sürecinde hastaların %84,8'inde cihaz revizyonu gereksinimi olmadı. Üç hastada izlem sırasında exitus gelişmiş olup, bu hastaların tamamı tek odacıklı ICD taşımaktadır. İzlem sürecinde hastaların %%91,3'ünde komplikasyon izlenmezken, saptanan komplikasyonlar enfeksiyon, sinir zedelenmesi ve lead kayması ile sınırlı kalmıştır. Servis yatış süresi medyan 7 (Q1–Q3: 5–10) gün olarak saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada, pediatrik hastalarda transvenöz yolla kalp ritim düzenleyici cihaz implantasyonu uygulanan olguların demografik özellikleri, aile öyküsü, eşlik eden semptomlar ve ek hastalıkları ile birlikte klinik ve izlem verileri değerlendirilmiştir. Cihaz implantasyonlarının pacemaker uygulanan hastalarda %93,8 oranında Sınıf I ve %6,2 oranında Sınıf IIa; ICD uygulanan hastalarda ise %66,6 oranında Sınıf I ve %33,4 oranında Sınıf IIa endikasyonlara uygun olarak gerçekleştirği saptanmış olup, izlem sürecinde hastaların %84,8'inde cihaz revizyonu gereksinimi izlenmemiş ve %91,3'ünde herhangi bir komplikasyon gözlenmemiştir.Elde edilen bulgular, pediatrik hastalarda transvenöz kalp pili ve ICD uygulamalarına ilişkin tanımlayıcı nitelikte veriler sunarak mevcut literatüre katkı sağlamaktadır.