Non variseal üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda CRP/albümin oranının prognoza etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHTAP CANPOLAT
Danışman: Kadir KAYATAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Non variseal üst gastrointestinal kanama, ani gelişen ve çoğunlukla acil müdahale gerektiren ciddi bir klinik durumdur. Yaşlanan nüfus ve artan stres faktörleri, kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıkların sıklığıyla beraber uzun süreli antiagregan veya antikoagülan tedavi kulla nımını da artırmıştır. Ancak bu tedaviler gastrointestinal kanama riskini arttıran tedavilerdir. Kanama sırasında dokuda inflamasyon gelişir ve akut faz reaktanları artar. Bunlardan C-Reaktif Protein/Albümin düzeyi inflamasyon ve hastalık şiddetini öngörmek için kullanılan bir belirteçtir. Çalışmamızda C-Reaktif Protein/Albümin düzeyi ile non variseal üst gastrointestinal sistem kanamalarının prognozu arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamızda 01/01/2010-31/12/2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezine başvuran hastalar retrospektif olarak taranarak çalışma kriterlerine uygun olan 242 hasta seçilmiştir. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet, kronik hastalık, ilaç kullanımı) ve başlangıç vital bulguları kaydedilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirilip karaciğer fonksiyon testleri, hemogram, CRP, albümin, INR, APTT, BUN, kreatinin değerleri kayıt altına alınıp CRP/Albümin oranı tespit edilmiştir. Hastanın hastanede yatış süresi, klinikteki sonlanımı ve transfüzyon ihtiyacı incelenmiştir. Hastaların Forrest sınıflaması ve Glasgow Blatchford kanama skorlaması hesaplanarak CRP/albümin oranı ile korelasyonları incelenmiştir. Analizler IBM SPSS versiyon 27,0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) ile yapılarak, istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza toplam 242 hasta alındı, bunların 64'ü kadın (%26,4), 178'i erkek (%73,6) ve yaş ortalaması 61,75±18,32 idi. Hastaların klinik seyri incelendiğinde %91,7'sinin (n=222) taburcu edildiği, %2,9'unun (n=7) yoğun bakım ünitesine nakledildiği, %2,5'inin (n=6) genel cerrahi birimine sevk edildiği ve %2,9'unun (n=7) ex olduğu görüldü. Çalışmamızda yer alan hastaların albümin seviyesi 3,5±0,6 g/dL ve CRP seviyesi 2,8±14,9 mg/L olarak bulundu. CRP/Albümin seviyesi 3,91±8,18 olarak tespit edildi. Sonuç: Non variseal üst gastrointestinal kanamalı hastaların klinik şiddetini belirlemek ve taburculuk kararını vermek için kullandığımız Forrest sınıflaması ile serum CRP/Albümin düzeyleri arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı (p=0.116). Glasgow Blatchford kanama skorlaması ile serum CRP/Albümin düzeyleri arasında, pozitif yönde, düşük derecede kuvvetli istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptandı (r=0.196, p=0.02).