Doğuştan böbrek ve üriner sistem anomalileri olan ve olmayan böbrek nakilli çocukların greft sağkalımlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE AYBEK
Danışman: Fatma MUTLUBAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk yaş grubunda kronik böbrek hastalığının %51 nedeni doğuştan böbrek ve üriner sistem anomalileri (DBÜSA)'dir. Bu çalışmada DBÜSA olan ve olmayan böbrek nakilli çocukların greft sağkalımına etki eden etkenlerin karşılaştırılması ve greft sağkalım oranlarının her iki grup için belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji Kliniğinden takipli 2002-2017 tarihleri arasında 18 yaş altı böbrek nakli yapılan doğuştan böbrek ve üriner sistem anomalileri olan ve olmayan hastaların nakil dosyaları ve hasta bilgi yönetim sistemi kullanılarak hastaların demografik, klinik, laboratuvar, biyopsi, görüntüleme, cerrahi, tedavi verileri ve komplikasyonları kapsamlı bir veri tabanı oluşturularak retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda DBÜSA olan 23 ve DBÜSA olmayan 20 hasta dahil edildi. Çalışma grubunda tübülokistik hastalıklar glomerüler hastalalıklar, displazi, PUV ve VUR'dan daha sık SDBH etkeni idi. Birinci ayda her iki grupta en sık karşılaşılan komplikasyon ATN olarak saptandı. En sık AGD nedenleri %67,6 enfeksiyonlar, %14,5 rejeksiyon olarak görüldü. Gruplarda AGD nedenleri istatistiksel olarak farklı değildi. İzlem süresi DBÜSA olmayan grupta DBÜSA olan gruba göre fazla saptandı. Nakil sonrası üçüncü yıldan sonra DBÜSA olmayan grup hızlı bir ağırlık SDS artışı gösterdi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bu çalışmada DBÜSA olan ve DBÜSA olmayan hasta gruplarında nakil izlem sürecinde yaşananlar açısından belirgin bir fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamız çocukluk yaş grubu için nakil sonrası enfeksiyonların hem DBÜSA olan hem de DBÜSA olmayan çocuklar için hala sorun olduğunu gösterip, antikor aracılı rejeksiyonların uzun dönemde her iki grup için risk oluşturduğuna dikkati çekti. Buradan yola çıkılarak greft sağkalımlarını artırmaya yönelik enfeksiyonları azaltan, rejeksiyonları baskılayan yeni tedavi rejimlerine ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: böbrek nakli, çocuklar, doğumsal böbrek ve üriner sistemin anomalisi, greft sağ kalımı