Kranial metastatik, hormon reseptörü pozitif,HER2 negatif meme karsinomlu hastaların klinikopatolojik özellikleri ve sağ kalıma etkiyen parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA KASIM
Danışman: Ayşe OCAK DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Merkezimizde takip ettiğimiz beyin metastatik hormon reseptörü pozitif her2 negatif meme karsinomlu hastaların genel demografik, klinikopatolojik özelliklerini ve hastaların sağkalımlarına etki eden parametreleri belirleyebilmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji kliniğine Nisan 2020- Kasım 2022 tarihleri arasında başvuran beyin metastazlı hormon pozitif, her2 negatif meme kanserli hastalar dâhil edildi. Bulgular: Çalışmamıza ortalama yaşı 58,7 olan 85 kadın hasta alındı. Metastatik hastalık aşamasında 56 hasta postmenapozaldi. Hastaların beyin haricinde en sık metastaz yeri %85,9 ile kemikti. En sık tutulumu olan beyin metastaz lokalizasyonu parankimdi (%71,7). Genel sağkalım süresi 63 aydı, beyin metastatik sağkalım ise 9 aydı. Performans Skoru(PS) 0 olanda medyan sağkalım 33 ay iken PS 4 olanda 1 aydı (p<0.001).Parankimal metastazı olanlar diğer metastaz lokalizasyonlarıyla karşılaştırıldığında en iyi sağkalıma sahipti. Beyin metastazı nedeniyle opere olanlar opere olmayanlara göre daha uzun sağkalıma sahipti (17 vs 7 ay (p=0,01).Kemik metastazı olmayanlar daha uzun sağkalıma sahipti (17 vs 8 ay (p=0,008). 1.basamak tedavide kemoterapi alan grupta medyan sağkalım en iyi olup 12 aydı (p<0,001). Univariate cox regrasyon analizinde istatiktiksel anlamlı olarak metastatik hastalık durumunda postmenapozal olmak, kemik metastazı olması, leptomeningeal tutulum olması, PS kötü olması, beyin metastatik birinci basamak tedavi almamak ve beyin metastaz cerrahisi olmamak ölüm riskini arttırmaktadır. Multivariate analizde ise kemik metastazı olması beyin metastaz cerrahisi olmamak anlamlılığını kaybetti. Sonuç: Hormon reseptörü pozitif, her2 negatif beyin metastatik meme kanserinde standart tedavi yaklaşımı bulunmamaktadır. Beyin metastazı sonrası sağkalımı etkileyen faktörler çalışmalar arasında farklılık gösterse de moleküler alt tip, performans skorunun kötü olması, ileri yaş ve beyin harici metastaz sayısının fazla olması olumsuz faktörler olarak öne çıkmaktadır. Çalışmamızda da çoklu faktörlü sağ kalım analizinde; postmenopozal aşamada olmak, performnas skorunun kötü olması, beyin metastazı sonrası tedavi alamamak ve leptomeningeal metastazın olması sağ kalıma olumsuz yönde etki etmektedir. Bu alanda randomize prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.