Acil tıp hekimlerinin trombolitik tedavisi hakkındaki tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURÇİN AKGÜN
Danışman: Mustafa KEŞAPLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Trombolitik tedavi; uygun zaman ve endikasyon dahilinde hastaların mortalitesini azaltan bir tedavi yöntemidir. Trombolitik ajanların doğru endikasyon ve dozda kullanımı, kontrendikasyonların farkında olmak ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonları yönetmek, acil tıp hekimleri için gerekli bir yeterliliktir. Bu çalışmada ülkemiz acil servislerinde çalışan acil tıp uzmanları ve eğitim alan acil tıp asistanlarının trombolitik tedaviye karşı olan tutum ve davranışlarını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kesitsel bu çalışma, ülkemiz acil tıp kliniklerinde eğitim almakta olan acil tıp asistanlarının ve çalışan acil tıp uzmanlarının 10.09. 2022- 15.11.2022 tarihleri arasında ankete katılımlarıyla yapıldı. Tüm grup hastaneler çalışmaya dahil edildi. Türkiye geneli acil tıp eğitim klinikleri ve hastane acil servisleri telefonla arandı. Ülke genelinde acil tıp anabilim dalı eğitim sorumlularına ulaşıldı ve ilgili kliniklerinde online anket paylaşımı sağlandı. Bulgular: Toplamda 384 kişi anketimize dahil edildi. Katılımcıların %49,5 'i (n= 190) 3.basamak devlet hastanesinde, %26,3 'ü (n=101) kamuya ait üniversite hastanesinde ,%18,5 'i (n=71) 2. basamak devlet hastanesinde, %3,9 'u (n=15) özel üniversite hastanesinde çalışmaktadır. Katılımcıların %54,7'si (n=210) acil tıp asistanı, %32,3'ü acil tıp uzmanı, %13'ü ise öğretim üyesidir. Hekimlerin çalıştıkları hastanelerin %14,8'inde trombolitik ilaç bulunmamaktadır. Katılımcıların %81,8'i akut iskemik inme hastalarına, %77,6 'sı akut masif pulmoner emboli 'de (PE), %67,2'si kardiyak arrest nedeni olarak PE düşünülen hastalara, %11,2 'si ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMİ) durumunda trombolitik tedavi uyguladıklarını belirtti. Katılımcıların %50'sinde trombolitik tedavi sırasında gelişebilecek komplikasyonları yönetmekte zorlandığı saptandı. En sık akut iskemik inme hastalarında trombolitik tedavi uygulandığı görülmüştür. İskemik inme hastalarına trombolitik tedavi uygulama sırasında yaşanan tedirginlik, masif PE ve STEMİ hastalarında yaşanan tedirginliğe göre az saptandı. Meslekte geçirilen süre ve tedavi tecrübesi arttıkça hem tedavi kararı hem komplikasyon yönetimine yönelik kaygı azalmaktadır. Sonuç: Acil tıp eğitiminde trombolitik tedaviye yönelik teorik ve pratik eğitimlerin arttırılması, asistanların rotasyonlarında gerekli trombolitik tedavisi eğitiminin sağlanması ve ulusal düzeyde tedavi algoritmalarının oluşturulması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Acil servis, Trombolitik, Acil tıp hekimi.