Acil servise başvuran hastalarda şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş şok indeksi ve perfüzyon indeksinin mortalite ve klinik seyir üzerindeki prediktif değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURÇE SERRA KOÇKAN
Danışman: Serkan DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Perfüzyon indeksi, şok indeksi, modifiye şok indeksi ve yaş şok indeksi çeşitli yoğun bakım ve acil servislerde (AS) hastaların klinik seyrini ve mortalitesini öngörmede kullanılan değerli belirteçlerdir. Bu belirteçler ile aciliyet şiddeti indeksi (AŞİ) birlikte kullanarak hastaların klinik seyrini ve mortalitesini öngörmeyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, kesitsel, tek merkezli çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 10.01.2022- 10.08.2022 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzerindeki 991 hastayı içermektedir. Her hasta için perfüzyon indeksi, şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş şok indeksi ve diğer temel hayati belirti parametreleri ile AŞİ triyaj seviyeleri kaydedildi. Hastaların acil servis süresi sonunda taburculuk, hastaneye yatış ve ölüm gibi hastane sonuçları kaydedildi. Bulgular: AS'ye başvuran toplam 991 hasta (K/E: 525/466) AŞİ'ye göre kategorize edilerek çalışmaya dahil edildi. AŞİ kategorilerine göre yapılan testlerde yaş, SKB ve perfüzyon indeksi değerlerinde istatistiksel anlamlılık tespit ettik (p<0,001, <0,001, <0,001, sırasıyla) ve solunum sayısı, SpO2 ve yaş şok indeksi değerlerinde istatistiksel anlamlılık vardı (p<0,001, 0,001, 0,001, sırasıyla). Perfüzyon indeksi ile yapılan korelasyon analizinde OAB, AŞİ kategorileri, SKB, DKB ve GKS ile istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü, nabız, yaş, solunum sayısı, şok indeksi, modifiye şok indeksi ve yaş şok indeksi ile ise istatistiksel olarak anlamlı negatif yönlü korelasyon gösterdiğini saptadık. Hastane içi mortalite görülmesi durumuna göre değişkenlerin analizinde perfüzyon indeksi anlamlı düşük saptanırken, yaş şok indeksinde ise anlamlı yüksek değerler olduğunu saptadık. Sonuç: Perfüzyon indeksi ve yaş Şİ, AS hastalarında mortaliteyi öngörmede yararlı bilgiler sağlayabilir. Pİ değerinin AŞİ ile pozitif, GKS ile negatif korele olması sebebiyle bu parametrelerin AŞİ gibi mevcut triyaj skorlarına eklenmesi, acil servise kabul edilen seçilmemiş hastalarda triyaj özgüllüğünü artırabilir.