Akciğer nöroendokrin neoplazi sınıflamasında biyobelirteçlerin önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NERMİN ERTAŞ
Danışman: Halide Nur ÜRER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Nöroendokrin neoplaziler (NEN), nöroendokrin hücrelerden köken alan heterojen bir gruptur. Akciğer NEN'leri tipik karsinoid (TK), atipik karsinoid (AK), büyük hücreli nöroendokrin karsinom (BHNEK) ve küçük hücreli akciğer karsinomu (KHAK) olarak gruplandırılmaktadır. Mevcut akciğer NEN sınıflaması histoloji ve nöroendokrin biyobelirteç temeline dayanmaktadır. Çalışmamızda histolojik yapıya ve proliferatif, güncel nöroendokrin, kök hücre biyobelirteçlerinin immün fenotipik özelliklerine göre güncel sınıflamanın etkinliği araştırılacaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: 2017-2021 tarihleri arasında cerrahi rezeksiyonlarda TK, AK, KHAK, BHNEK ve kombine KHAK-BHNEK tanısı almış olgular tekrar değerlendirildi. Nekroz, mitoz, tümör paterni, lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon, STAS, tomurcuklanma ve tümör sınırları irdelendi. İmmünohistokimyasal (İHK) yöntemle sinaptofizin, INSM1, CD44, retinoblastom, Ki67 ve PD-L1 antikorları çalışıldı. Olgularda histolojik özellikler, güncel histolojik tanılar ve İHK ekspresyonları karşılaştırıldı ve mevcut sınıflamaya göre yeniden kategorize edildi. BULGULAR: Çalışmada 128 olgu saptandı. Nöroendokrin karsinomlarda nekroz, mitoz, tümör paterni, lenfovasküler invazyon, infiltratif tümör sınırı NET'lerden yüksekti. KHAK ve BHNEK'lerde STAS yayılımı TK'lerden yüksekti. PNİ, gruplar arasında farklılık göstermedi. TK ve BHNEK'nin tamamında revize tanılarımız ilk tanı ile uyumluydu. 30 AK'nin 13'ü TK; 19 KHAK'nin 3'ü BHNEK; 7 kombine KHAK+BHNEK'nin 3'ü KHAK, 4'ü BHNEK olarak revize edildi. Tipik karsinoid, AK, KHAK'lerde sinaptofizin IRS (immün reaktivite skoru) BHNEK'lerden yüksekti. KHAK'lerde CD44 IRS diğer gruplardan düşüktü. TK'lerde RB IRS diğer gruplardan yüksekti. AK'lerde RB IRS KHAK ve BHNEK'lerden yüksekti. KHAK'lerde INSM1 IRS diğer gruplardan yüksekti. AK, KHAK ve BHNEK'lerde PD-L1 skoru TK'den yüksekti. AK, KHAK ve BHNEK'lerde Ki67 indeksi TK'den yüksekti. KHAK ve BHNEK'lerde Ki67 indeksi AK'lerden yüksekti. SONUÇ: Verilerimiz 2021 DSÖ Akciğer Tümörleri Sınıflaması ile uyuşmaktadır. Çalışmamızda değerlendirilen ve henüz mevcut sınıflamada kriter olarak yer almayan belirteçlerden elde edilen sonuçlar, akciğer NEN'lerine patolojik yaklaşıma destek sağlamaktadır. Moleküler profili kapsayan geniş kapsamlı çalışmalar tümör grubunun tedavisine de yarar sağlayacaktır.