Epikardiyal yağ dokusu ölçümünün koroner arter baypas greftleme operasyonu uygulanan hastalarda postoperatif dönemde ritim problemleri ve morbidite ile ilişkisi, belirteçlerin analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KUDRET ATAKAN TEKİN
Danışman: Murat Bülent RABUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Amacımız koroner arter baypas greftleme operasyonu uygulanması planlanan hastalarda preoperatif dönemde epikardiyal yağ dokusu kalınlığı (EYDK) ölçülmesi ve serumda adiponektin, leptin ve resistin hormon düzeylerinin çalışılması, sonrasında bu ölçümlerin öncelikle birbirleriyle kıyaslanması, sonrasında da özellikle ritim problemleri olmak üzere postoperatif dönemdeki komplikasyonlarla ve morbidite ile ilişkisini araştırmaktır. Materyal ve metod: Çalışmamız prospektif olarak planlanmıştır. Çalışmaya Eylül 2020- Temmuz 2021 tarihleri arasında 161 hasta dahil edilmiştir. Hastaların bilgileri prospektif olarak hasta dosyalarından toplanmıştır. Koroner arter baypas greftleme operasonu uygulanacak hastalarda preoperatif dönemde ekokardiyografi ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile epikardiyal yağ dokusu (EYD) ölçümü yapılmıştır ve serumda adiponektin, leptin, resistin hormon seviyeleri çalışılmıştır. Çalışmamızda hem ölçülen EYD kalınlığı ile bu üç hormonun ilişkisi hem de bu değerlerin hastaların postoperatif dönemdeki sonuçlarıyla, komplikasyonlarla ve morbidite kriterleri ile ilişkisi irdelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 130'u erkek (80,7%) ve 31'i kadın (19,3%) toplam 161 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 61±9 yıl, vücut kitle indeksi 28,72±5,22 kg/m², bel çevresi 100,5±11,1 cm olarak bulundu. Hastaların 29'unda postoperatif atriyal fibrilasyon (POAF) gelişti. POAF olan grup ile olmayan gruplar arasında epikardiyal yağ dokusu kalınlığı (EYDK) ve sol ventrikül diyastol sonu çap açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (POAF olan grup EYDK: 6.4±1.9 mm, POAF olmayan grup EYDK: 5.5±1.8 mm, p<0.05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde EYDK'nın POAF'ın gelişmesinde bağımsız bir prediktör faktör olduğu gösterildi. EYDK ile vücut kitle indeksi (VKİ) ve bel çevresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (sırasıyla p=0.002 ve p<0.001). Serumda resistin hormon düzeyi ile VKİ arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p=0.007). Sonuç: Biz bu çalışma ile; preoperatif dönemde değerlendirilen EYDK ölçümünün postoperatif dönemde atrial fibrilasyon ile ilgili bir öngörü sağlayabileceğini düşünebiliriz. Anahtar kelimeler: epikardiyal yağ dokusu, ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi, adiponektin, leptin, resistin, postoperatif atriyal fibrilasyon